如果缺乏维生素B12可以引起巨幼细胞性贫血，严重的有发热、皮肤巩膜黄染、肝脾肿大，还会出现贫血性心脏病和心衰。神经系统症状有严重的精神症状，肢体无力，行动困难，共济失调，健忘，易激动，抑郁，甚至痴呆。消化道症状有呕吐、腹泻和舌炎。皮肤有广泛对称色素沉着，多位于手掌、手背、腕部、前臂和下肢，也会有出血点或肠病性肢端皮炎样改变。