南方健康
羊水多怎么控制
2020年01月16日
羊水增多的处理主要是根据胎儿有无畸形和宫内状态,孕妇自觉症状的严重程度,妊娠周数等综合的考虑,进行对症处理。胎儿正常的情况下,尽可能寻找病因,积极治疗母体疾病的同时,可以做以下的处理。一、期待疗法:孕妇自觉症状较轻,胎肺不成熟者可以继续妊娠,尽量延长孕周,适当减少孕妇的饮水量,侧卧位以改善子宫胎盘循环,每周需要复查超声以了解羊水的指数及胎儿生长情况。二、使用前列腺素合成酶抑制药:常用的可以考虑用吲哚美辛,主要作用机制是通过增加近端小管的重吸收而使胎儿尿液生成减少,但是药物的副作用可以使胎儿的动脉导管提前关闭,因此不宜长期的应用,32周以后要禁用。用药24小时以后需要行胎儿超声心动图的检查,此后每周1次,同时每周测量2次羊水量,发现羊水量明显减少或者动脉导管狭窄,需要立即的停药。三、羊膜穿刺:孕妇症状严重而无法忍受,胎肺不成熟者,可以考虑经腹羊膜穿刺放液,以缓解症状,延长孕周。放液时需要注意以下的几点:1、超声监测下穿刺,避开胎盘的位置;2、放羊水的速度不宜过快,每小时要<500ml,1次不能>1500ml,以孕妇的症状缓解为主,必要时3-4周以后重复放液以降低子宫腔内的压力;3、术中要严密监测孕妇的血压、心率、呼吸、胎心变化,警惕胎盘早剥的发生;4、严格消毒,防止感染;5、术后要给予镇静、宫缩抑制剂等治疗,以防早产。四、分娩期处理:孕妇症状严重,胎肺已成熟者可以终止妊娠;如胎肺未成熟,可以促胎肺成熟后引产,人工腹膜还应注意防止脐带脱垂,宫缩乏力或者胎儿娩出后,可以静脉滴注缩宫素加强宫缩,预防产后感染。如果胎儿有畸形,需要考虑及时终止。
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已经到底了