南方健康
二甲双胍用量
2020年01月14日
二甲双胍的用量根据不同的患者,不同的病情以及不同的血糖情况来定,如果患者刚发现糖尿病的时候,体重比较理想体重要高很多,在初始治疗的时候,二甲双胍的量就可以用的比较多一些,一般是可以一次一克,一天两次,也就是一天的量是两克的剂量,这个剂量一般对于比较肥胖的患者还是比较合适的。当然要在用药过程当中注意观察用药一些不良反应,因为有的患者在吃二甲双胍之后会出现胃肠道不舒适的情况,如果是不能耐受可以减量,如果是可以耐受,维持这个剂量继续治疗就可以。如果患者平常的血糖升高的不是特别的明显,体重也不是特别的重,双胍量可以减一减,之前的时候比较经典的用法,就是每天三次,饭中饭后或者是饭前服用一片0.5克,当然血糖如果比较好可以服用0.25克。
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[回答] 双胍类的药物主要是通过减少肝脏葡萄糖的输出以及改善外周胰岛素的敏感性降低血糖,主要是以降低空腹和餐前血糖为主。双胍类的药物可以与胰岛素或者与促泌剂联合应用降糖,但是联合应用时容易增加低血糖的发生。双胍类的药物主要的副作用就是胃肠道反应以及引起乳酸酸中毒,而对于肝肾功能不全、心肺功能不全、妊娠期或者哺乳期、2型糖尿病伴有各种严重的急慢性并发症以及目前处于感染、创伤或者手术等应激状态的患者,不宜应用双胍类药物降糖。在造影前检查的时候,如果使用碘化造影剂时,建议在前后24小时内停用双胍类的药物。
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陈章强 主任医师 江西省人民医院
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