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孕期安全用药一览表
2021年03月24日
随着健康意识提高之后,尤其是药物致畸方面,越来越的女性在怀孕后用药是非常谨慎的,有些女性在怀孕后引发了一些妊娠期的疾病,还有些女性在怀孕前身体自身就患有疾病等,这些都是需要用药治疗,一旦孕期用药不当造成的后果是非常严重的,所以孕期不能胡乱用药,需要在医生的指导下用药。
孕期安全用药一览表
药物对不同孕期的影响
整个孕期都应该关注用药安全问题,但不同的时间段情况有所不同。超早期(孕2周内),受精卵处于细胞分裂的阶段,药物对胚胎是“全”或“无”的影响。
所谓全,就是有害药物全部或部分破坏胚胎细胞,致使胚胎早期死亡导致流产。“无”就是有害药物并未损害胚胎或仅损害少量细胞,此时细胞在功能上具有潜在的多向性,可以补偿、修复损害的细胞,胚胎仍可继续发育,不出现异常。
孕3周~12周是胎儿器官形成期,是最重要的致畸敏感期,不当用药可形成严重畸形。孕10周或12周~16周,药物可能会导致胎儿发生唇腭裂、生殖器畸形等。孕16周后,药物可能会引发发育迟缓、器官功能不全等。
孕期用药要掌握以下原则与注意事项:
一是要考虑胎龄。
二是明确诊断,确定用药指征,如能用其他手段治疗的,尽量不用药物。
三是综合考虑,权衡利弊,选择合适的药物和时机,制订个体化用药方案。
在用药时,一般情况下要选上市时间较长的药物,因为这样的药物临床观察时间长,人们对其特性了解更全面,用药经验更多。
还要看药物说明书中关于动物实验的结果以及临床研究情况,也可参考美国FDA及其他国家的妊娠药物分级情况。
药物本身的药动学、药物的胎盘转运及代谢情况也可以作为参考,比如脂溶性强的药物更容易扩散到胎盘。要考虑合适的给药剂量、途径和疗程,尽量是小剂量、短疗程解决问题。
四是要看孕妇有没有其他疾病,要注意不同疾病用药之间的相互作用。
一些妊娠禁用药要特别关注。有些药物具有生殖毒性,如沙利度胺、异维A酸、阿维A、来氟米特、维胺酯、甲氨蝶呤、利巴韦林以及其他化疗药物、镇静催眠药物、他汀类药物等。
应用这些药品期间,甚至有些品种在停药之后一段时间内,应避免妊娠。特别需要指出的是,他汀类药物目前应用比较广泛,要给予关注。
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