华宇健康
癫痫鉴别诊断
2021年03月24日
病症的确诊针对医治而言至关重要,癜痫病的确诊也是这般。要了解,癜痫病有别于别的的病症,癫痫病诊断相对而言也是非常复杂的。假如癜痫病的确诊有误,对癜痫病病人而言是十分风险的。不但会耽搁病况,也有可能造成癜痫病情加剧。
1、癔症:病人有癔症性格特征,神智不清不缺失,眼瞳无转变,不出現咬到、挫伤或尿失禁,暗示着医治合理,脑电图检查无异常。
2、昏厥:常无前兆,罕见咬到和尿失禁,无显著并发症,脑电图检查与癫痫发作有显著差别。
3、高热惊厥:以一岁至4岁的小孩多见,伴随高烧,仅某些病案发病2次以上,发病后修复较快,中枢神经系统查验多见一切正常。
4、偏头痛:偏头痛病发年纪比较晚,持续時间较长,脑电图检查无异常,抗癫痫用药治疗失效,可与头痛性癫痫相辨别。
5.厥证:主要表现为卒然倒地,昏迷不醒,也可以当然减轻,醒后要和往常一样人,但厥证多伴随四肢逆冷,而一般无身体抽动及瞳神散大,亦无脑电图异常改变。
6.癜痫与惊风的辨别:《诸病源候论·小儿杂病诸候·风痫候》觉得“壮热不歇,则变成惊,极重都亦变痫也。”《活幼心书·卷上·痫证》说得更实际“惊传三搐后成痫。”惊风分急惊风和慢惊风。急惊风一定有高烧,慢惊风多发性于脾虚久泻以后,而癫痫发作一般无发热,也无腹泻。急惊风在降烧后抽动已不产生,慢惊风在健脾胃治腹泻后,抽动也已不产生,而癫痫则能反复发病,它是他大家之别之处,但争惊风与癜痫发病中间的关联,以及辨证论治联络很非常值得深入分析。
癫痫与痉病的辨别:《诸病源候论·小儿杂病诸候·风痫候》中记述“发病是身软,时醒者此谓痫,身强直性反强张如尸,时常醒者此谓痉”。后人中医多为此说区别痫与痉。清·吴鞠通在《温病条辨》中旅游专列“痉病瘛病总论”内容,说“痉者,强直性之谓,后代说白了角弓反张,古代人说白了痉也。瘛者,肠蠕动引缩之谓,后代说白了抽掣、搐搦,古代人说白了瘛也。抽掣搐搦不止者,瘛也。时作时止,止后或数天,或几个月发作,发亦还不等治而自止者,痫也。”吴鞠通所论痉病极广,共有九大类,即寒痉、风温痉、湿热痉、暑痉、湿痉、燥痉、影响饮食搭配痉、客忤痉(受惊痉)、本脏自病痉,基本上归纳了全部的抽动症状。(在其中也包含急、慢惊风),他注重:“痉者筋病也”,“皆肝内动而为”。这与癜痫因五脏六腑、经脉、血气失衡,逆气上巅病发,催动肝热的辨证论治不一样。具体来说癫痫与痉病的辨别有以下几个方面:癜痫发病有反复性、自解性;痉病则常为常常发性或持续性,清除发病原因后能够已不发病。癜痫临床症状繁杂;痉病就仅有抽动。癫痫是逆所催动肝热而抽动,痉病是筋病,肝风内动所造成。
狂痫与癫痫的辨别:明·李埏《医学入门·痫》刚开始明确提出“痫与颠狂不一样”,并觉得“但癜痫发而时止,颠狂长久难愈。”。明·王肯堂《证治准绳·癫痫狂总论》明确提出“癫者或狂或愚,或歌或笑,或悲或泣,如痴如醉,语言虎头蛇尾,秽洁不知道,积年累月难愈,俗呼心风,此志愿填报高而不逐欲者多有之。狂者发病之时,猖獗刚暴,如伤寒阳明大实发疯,骂詈不避亲疏有别乃至登高作业而歌,弃衣而走,逾垣上屋,非力能够,或和人语未曾见之事,若有邪依附于者是也。癜痫发则昏不知道人,眩仆倒台,甚而瘛从抽擎,目上视,或口作六畜之声。”此关键从临床症状开展了区别,而《活幼心书·卷中·痫证》中提到:“狂痫者,亦属阳,《难经》云重阳节则狂,至长出小孩才发,时妄言不食而歌,甚则跃墙壁屋,弃衣而走,或一日二日方醒。”表明狂痫与颠狂具有相似之处,并且同之点关键有二:
(1)狂痫有狂又得病,即具有神智不清,又有抽动,颠狂仅有精神层面的病症,如躁动不安多言,爱生气,叫唱蹦跳,乃至毁物致死,整夜难眠或默不作声、滞销品、记忆减退,乃至神智不清,但不抽动。
(2)狂痫有自解性也是有反复性;颠狂没经医治通常呈持续情况。
中风:以卒然昏仆,不醒人事主导症,但中风偏瘫没经救护较少自主减轻,且醒后多留出中风偏瘫、语言謇涩等并发症。假如中风偏瘫有伴见阵发神智不清、四肢抽搐、强直性表现者,为类中风痫,为继发性癫痫的一种种类,可配癫痫解决。
颤振:为身体或头部等位置的一种有规律性的持续颤动,也可能在情绪刺激性或疲劳后反复发病,但无神智不清改变,无身体抽动,且病发年纪多见中老年,与癫痫多青少年儿童发病之别。
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