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幽门螺旋杆菌三联疗法和四联疗法
2021年03月24日
大家都知道我们的胃是一种高酸的环境,一般的细菌是很难在胃部生存的,但是幽门螺旋杆菌确可以在胃部寄生和繁殖,一旦感染了幽门螺旋杆菌之后,就会对胃部造成极大的损伤,并且幽门螺旋杆菌即便治疗之后,也容易出现复发的现象,目前在治疗幽门螺旋杆菌的时候,一般会采取三联疗法和四联疗法。
幽门螺旋杆菌三联疗法和四联疗法
幽门螺杆菌三联疗法:
三联疗法:是指就是1种质子泵抑制剂或者枸櫞酸铋加2种抗生素药物,连续服用10-14天。三联疗法,在以前是一般作为幽门螺杆菌一线医治方案,其幽门螺杆菌消除率接近65%,特点是费用低,反弹率高,不过使用的药物有一定的副作用。
三联用药时间是:1-2周。此外,还可根据病情适当使用胃黏膜保护剂,促进胃排空药物、抗胆碱类药物等。
三联疗法的存在一定的副作用。
在使用三联或是四联药物治疗幽门螺杆菌的时候,确实是存在一部分人因为药物的不良反应二导致治疗没有成功过的,有些消化科的医生认为,三联、四联在联合益生菌使用,可以大大的降低药物的副作用,也是来解决幽门螺杆菌耐药性的问题的主要手段。
一般消化科使用的益生菌就是卫乐舒益生菌,三联、四联和益生菌同时应用,应间隔半小时。也可以在三联、四联前后一周使用卫乐舒益生菌45-90天。
幽门螺杆菌四联疗法
幽门螺杆菌感染,最经典的治疗方法是四联疗法,即质子泵抑制剂加两种抗生素,再加上铋剂,一个常规疗程是10-14天。治疗后,停药至少1个月后进行呼气试验。结果阴性(-),则达到根治效果;若为阳性(+),则需要重新选择药物进行治疗;若再次治疗后幽门螺杆菌仍是阳性(+),则需要找原因,如病人是否按规范用药,以及幽门螺杆菌是否对某些抗生素耐药。
幽门螺旋杆菌根除用药之抗生素——阿莫西林+呋喃唑酮
这个组合可以说根治幽门螺旋杆菌的好组合,根据全国幽门螺旋杆菌感染处理的共识指出,阿莫西林+克拉霉素的组合,虽然副作用发生率更低,但由于幽门螺旋杆菌对于克拉霉素的耐药率越来越高,根除的失败率也相对较高,而幽门螺旋杆菌对于阿莫西林、呋喃唑酮的耐药率仍然较低,因此,选择这个组合,根除幽门螺旋杆菌成功率相对较好。
幽门螺旋杆菌根除用药之制酸剂(质子泵抑制剂PPI)+铋剂
幽门螺旋杆菌根治的四联用药方案中还有两种药物,那就是质子泵抑制剂和铋剂,拉唑类的质子泵抑制剂,不推荐使用最老的奥美拉唑,选择作用稳定、疗效高比如雷贝拉唑,泮托拉唑,埃索美拉唑等,都是很好的药物。
铋剂可以选择枸橼酸铋钾或胶体果胶铋等,对于这两个药物,拉唑类药物通常是肠溶制剂,需要空腹服用才能快速起效,而铋剂也是在酸性环境下才能形成良好的胃黏膜保护层,因此,可以选择饭前半小时服用PPI+铋剂。
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