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仰卧位低血压综合征
2021年03月24日
虽然怀孕晚期的孕妇胎像已经趋向于稳定,但是这个时期也有可能会出现各种各样的问题,所以怀孕晚期的孕妇也不能够掉以轻心。在怀孕晚期的时候,孕妇也需要做好身体各方面的保健与护理,这样才能够保证胎儿按时从妈妈的肚子里降生。但是孕妇在怀孕晚期患上仰卧位低血压综合症应该怎么办呢?
仰卧位低血压综合征主要发生于妊娠晚期妇女,偶见于腹腔巨大卵巢肿瘤患者,一般认为主要与孕妇体位有关,妊娠晚期子宫增大,如取仰卧位,增大的妊娠子宫可压迫下腔静脉,使下腔及盆腔内静脉回流受影响,回心血量减少,右心房压下降、心搏出量随之减少,从而引起血压下降出现休克的一系列表现。
剖宫产时使用麻醉药机会多,可因麻醉药药物影响血管收缩性而变得松弛起来,静脉血液淤滞造成血压下降。这种由于麻醉药物引起的低血压综合症发生较迟,可在产后方出现,呈现血压下降,静脉减弱,特别是在体位变动时最为明显,故而具有体位性低血压特点。另外,剖宫产产妇在产时往往需要呈仰卧位状态,而这种状态可因妊娠子宫压迫下腔静脉而障碍回心血流,使得回心血流不足,心输出量减少,造成血压下降,故而称之为仰卧位低血压综合症。
临床发现多胎妊娠、羊水过多症等子宫异常增大的孕妇更易患本征,也提示其发生与下腔静脉受压有关。因此,又有人称其为下腔静脉综合征或体位性休克。但并非所有孕妇都发生仰卧位低血压综合征,有人认为仰卧位低血压综合征的发生还与精神、神经性因素以及神经丛受刺激有关。根据我们观察同为剖宫产术,在局麻下施术者本症发病率为2.04%,而硬膜外麻醉下施术者则高达20%,分析其原因,发现硬膜外麻醉能阻断交感神经节前纤维,使麻醉平面以内的血管发生扩张,血液淤滞,从而减少回心血量和心排出量,成为发病率增高的原因,也说明神经反射也能影响心脏功能和血压变化。仰卧位低血压综合征的症状表现为妊娠晚期孕妇取仰卧位数分钟后,部分人即出现休克症状。表现头晕、胸闷、恶心、呕吐,检查可发现患者频频打哈欠、全身出冷汗、脉搏加快、血压下降,收缩压下降4kPa(30mmHg)或下降至10.6kPa(80mmHg)以下,随血压下降胎儿也受影响,表现胎心率加快,胎动增强,继而胎心率慢,胎动减弱,出现急性胎儿宫内窘迫表现。如长时间仰卧位,下腔静脉受压过久,还能使下腔静脉压升高,绒毛间腔内压力也升高,经动物实验证明,可因此引起胎盘早期剥离及出血。
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