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普利类降压药的副作用
2021年03月24日
普利类的降压药种类是比较多的,这些降压药的选择,患者应该要根据病情去挑选,严格遵守药物的使用规则,避免降压药副作用的影响。一般情况,普利类的降压药一次只需要服用一片,需要长期服用,它会带来的副作用就是干咳以及味觉异常,患者出现不良反应,要停止在服药。
一、普利类药物如何降低血压
1、血管紧张素转换酶:我们人体各种生命活动都需要各种酶的参与才得以顺利进行,我们的血液中有一种酶叫做“血管紧张素转换酶”,它可以把血管紧张素Ⅰ转化为血管紧张素Ⅱ。血管紧张素Ⅰ对血管的收缩作用不强,而血管紧张素Ⅱ则是目前所知收缩血管最强的物质之一。
血管紧张素本身在血液,当机体遭遇严重失血,肾血流下降时,机体会通过分泌肾素来升高血管紧张素的含量,以收缩血管维持血压。高血压患者体内的血管紧张素高于正常水平,所以导致血管收缩,血压升高。还有的患者是因为肾血管痉挛或是狭窄,导致了肾血流减少,给机体一个“正在失血”的错误反馈,引起血管紧张素增多,导致肾性高血压。
2、普利类药物:普利类药物在药理学上的名字是“血管紧张素转换酶抑制剂”,从字面上理解,就是此类药物可以抑制“血管紧张素转换酶”,从而阻止了血管紧张素Ⅰ向血管紧张素Ⅱ转化,使血管扩张,使血压降低。
血管紧张素Ⅱ还会继续转化为血管紧张素Ⅲ,二者都可以促进肾上腺分泌醛固酮,引起保钠、保水、排钾的作用,导致血容量增多,血压升高。而普利类药物可以阻断肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS),产生保钾排钠的作用,使血压下降。
3、缓激肽:人体中存在一种名为缓激肽的物质,对心脏具有保护作用。普利类药物可以作用于缓激肽系统,抑制缓激肽降解,产生保护心脏的作用。普利类药物是唯一可以干预RAAS和缓激肽双系统的降压药,具有降压和器官保护的双重作用。
二、普利类药物适用的病人
1、原发性高血压:普利类药物可以降低血压,可用于原发性高血压患者的降压治疗。但对血压超过160/100mmHg的高血压患者单独用药治疗效果有限,多与其他种类降压药联合用药。
2、心力衰竭与心肌梗死患者:全部的心力衰竭患者,包括无症状者,只要没有禁忌证或是不能耐受,都建议应用普利类药物。可以延缓心室肥厚和血管重构,改善心功能,延长病人的寿命。发生急性心肌梗死之后应用普利类药物,可以改善预后。长期使用普利类药物,可以减少心肌梗死以及脑卒中等心脑血管急性事件的发生。
3、高血压合并肾功能不全:普利类药物可以降低肾小球内的压力,可以延缓高血压肾病、糖尿病肾病所致肾功能减退,对肾脏有保护作用。但在使用普利类药物的初期,可能会使血压大幅下降,使肾灌注降低引起急性肾衰竭。所以在使用时应注意监测血肌酐,如升高超30%需停药,待血肌酐恢复用药前水平才可再用药。用药过程中还需监测血钾水平,超过6.0mmol/L也需停药。
三、普利类药物的副作用
普利类药物最常见,也是最典型的副作用就是易引发干咳,发生率约为20%。症状较轻者随着持续服药可以逐渐耐受,不能耐受者需停药改用沙坦类药物(血管紧张素Ⅱ受体阻断剂ARB)。还可能导致味觉异常、上呼吸道症状,引起血肌酐、尿素氮尿蛋白升高,血管神经性水肿等副作用。
禁忌证:孕期女性、高钾血症、双侧肾动脉狭窄者、有血管神经水肿史者禁用。主动脉瓣狭窄及梗阻型肥厚心肌病不宜使用普利类药物。
在实际应用时,根据患者的情况不同,在起效时间长短、代谢途径、肝肾功能、脂溶性和组织亲和力等方面,由医生选择最适宜的普利类药物。高血压患者选择降压药,没有效果最好的说法,只有相对适宜的药物。降压药需在医生指导下进行服用,在用药过程中发现问题,请及时咨询医生或是药师。
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[回答] 血管紧张素转换酶抑制剂简称ACEI,即人们常说的的普利类的降压药,血管紧张素转换酶抑制剂主要适用于以下高血压人群: 一、合并左室肥厚以及既往心肌梗死的患者。 二、合并左室功能不全的患者。 三、合并代谢综合症糖尿病肾病、慢性肾病蛋白尿或微量蛋白尿的患者。 四、合并无症状性的动脉粥样硬化和周围动脉疾病或冠心病高危的患者。 它的绝对禁忌症有: 一、妊娠。 二、血管神经性水肿。 三,双侧肾动脉狭窄。 四、高血钾症大于6mmol/L。大多数患者对ACEI耐受良好,但也可以发生这种不良反应: 一,咳嗽,最为常见,常与肺部充血和伴随的疾病如呼吸道疾病难以鉴别。 二、高钾血症。 三、血管性水肿。 四、急性肾功能衰竭。
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[回答] 普利类降压药就是管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)具有降压作用,可以延缓和逆转心室重构,阻止心肌肥厚的进一步发展,改善血管内皮功能和心功能,减少心律失常的发生,还能提高生存率,改善预后。 药理作用: 1.减少血管紧张素Ⅱ的生成,抑制血管紧张素转化酶,使血管紧张素Ⅱ的生成减少,可减少醛固酮分泌,使水钠潴留减轻,静脉回心血量减少,有利于减轻心脏前负荷。同时还减少缓激肽的降解,使血管扩张,外周阻力降低,心脏前后负荷减轻,心输出量增加。左心室舒张末期压力和容积随之减小,心室壁张力降低,肾血管阻力下降,肾血流量增加,也有利于心功能的改善。 2.预防或逆转心血管重构,抑制心肌和血管的肥厚、增生、延缓或逆转心室和血管重构,改善心脏和血管的舒缩功能,提高心肌和血管的顺应性。 临床上常用的ACEI有卡托普利、依那普利、贝那普利、福辛普利、雷米普利、培哚普利、赖诺普利、西拉普利、贝那普利、喹那普利、苯那普利等。
普利类降压药哪个好
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[回答] 普利类的降压药至今已经发展很多代了,那么不同代之间的更新换代没有完全被取代,说明不同代的普利类的降压药它都有自己的特点,所以哪一种好,应该按照您的具体病情去具体分析,下面我就给大家介绍一下不同种的普利类的它们的区别在哪里: 普利类的降压药在各自的有效的剂量范围内,单一品种对轻中度的高血压都有一定的降压效果,而且在一定的剂量范围内,降压幅度是与剂量呈正相关的,那么单纯的降压效果,新型的ACEI疗效优于我们普通类的,比如说依那普利和卡托普利的,但卡托普利它属于短效的降压药,它可以用于急性降压的患者,如果对心脏的保护作用而言,福辛普利是较卡托普利更安全,因为福辛普利效果比依那普利要好,赖诺普利,它优于卡托普利。 那么第三点就是雷米普利和赖诺普利以及培哚普利,对脑血管是有明显的保护作用的,而其他种类的ACEI类的没有显示出对脑血管有保护作用,所以对有脑梗死的患者或者是一过性的脑缺血病的患者是推荐使用培哚普利和赖诺普利等等。 那么第四点是对肾脏功能损害的高血压患者来说,苯那普利和福辛普利,具有双重通道排泄的转化酶抑制剂可以作为首选,但同时应用时也注意肌酐清除率的变化以及血钾的增高,需要进行定期的监测,对于肝功能有损害的高血压患者来说赖诺普利是在肝脏中不被激活的,它不经过肝脏代谢,是首选的药物。 那么第六点,对于同时伴有肥胖和糖尿病的患者,雷米普利的亲脂性很强,对组织的亲和力和副作用的都比较好,能改善肝功能的一个糖代谢,减少糖尿病以及高血压对肾脏的损害,所以雷米普利是可以降低肥胖,糖尿病的高血压患者的首选药物,那么药物与之间它之间的相比较而言,我们就可以看到不同种的ACEI类的药物,它针对性的点都不一样,所以我们一定要根据患者合并了一些并发症进行选择药物。
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[回答] 普利类降压药,医学上称血管紧张素转换酶抑制剂,ACEI,包含有福辛普利,卡托普利,依那普利,贝那普利,赖诺普利,雷米普利,西拉普利,培哚普利,喹那普利,阿拉普利,群多普利,地拉普利,咪达普利,佐芬普利。临床常用的为福辛普利,卡托普利,依那普利等。不良反应主要是刺激性干咳和血管性水肿,停药后症状可消失。有预防或逆转心血管重构,抑制心肌和血管的肥厚、增生、延缓或逆转心室和血管重构,改善心脏和血管的舒缩功能,提高心肌和血管的顺应性的作用。
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已经到底了