普利类的降压药种类是比较多的,这些降压药的选择,患者应该要根据病情去挑选,严格遵守药物的使用规则,避免降压药副作用的影响。一般情况,普利类的降压药一次只需要服用一片,需要长期服用,它会带来的副作用就是干咳以及味觉异常,患者出现不良反应,要停止在服药。
一、普利类药物如何降低血压
1、血管紧张素转换酶:我们人体各种生命活动都需要各种酶的参与才得以顺利进行,我们的血液中有一种酶叫做“血管紧张素转换酶”,它可以把血管紧张素Ⅰ转化为血管紧张素Ⅱ。血管紧张素Ⅰ对血管的收缩作用不强,而血管紧张素Ⅱ则是目前所知收缩血管最强的物质之一。
血管紧张素本身在血液,当机体遭遇严重失血,肾血流下降时,机体会通过分泌肾素来升高血管紧张素的含量,以收缩血管维持血压。高血压患者体内的血管紧张素高于正常水平,所以导致血管收缩,血压升高。还有的患者是因为肾血管痉挛或是狭窄,导致了肾血流减少,给机体一个“正在失血”的错误反馈,引起血管紧张素增多,导致肾性高血压。
2、普利类药物:普利类药物在药理学上的名字是“血管紧张素转换酶抑制剂”,从字面上理解,就是此类药物可以抑制“血管紧张素转换酶”,从而阻止了血管紧张素Ⅰ向血管紧张素Ⅱ转化,使血管扩张,使血压降低。
血管紧张素Ⅱ还会继续转化为血管紧张素Ⅲ,二者都可以促进肾上腺分泌醛固酮,引起保钠、保水、排钾的作用,导致血容量增多,血压升高。而普利类药物可以阻断肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS),产生保钾排钠的作用,使血压下降。
3、缓激肽:人体中存在一种名为缓激肽的物质,对心脏具有保护作用。普利类药物可以作用于缓激肽系统,抑制缓激肽降解,产生保护心脏的作用。普利类药物是唯一可以干预RAAS和缓激肽双系统的降压药,具有降压和器官保护的双重作用。
二、普利类药物适用的病人
1、原发性高血压:普利类药物可以降低血压,可用于原发性高血压患者的降压治疗。但对血压超过160/100mmHg的高血压患者单独用药治疗效果有限,多与其他种类降压药联合用药。
2、心力衰竭与心肌梗死患者:全部的心力衰竭患者,包括无症状者,只要没有禁忌证或是不能耐受,都建议应用普利类药物。可以延缓心室肥厚和血管重构,改善心功能,延长病人的寿命。发生急性心肌梗死之后应用普利类药物,可以改善预后。长期使用普利类药物,可以减少心肌梗死以及脑卒中等心脑血管急性事件的发生。
3、高血压合并肾功能不全:普利类药物可以降低肾小球内的压力,可以延缓高血压肾病、糖尿病肾病所致肾功能减退,对肾脏有保护作用。但在使用普利类药物的初期,可能会使血压大幅下降,使肾灌注降低引起急性肾衰竭。所以在使用时应注意监测血肌酐,如升高超30%需停药,待血肌酐恢复用药前水平才可再用药。用药过程中还需监测血钾水平,超过6.0mmol/L也需停药。
三、普利类药物的副作用
普利类药物最常见,也是最典型的副作用就是易引发干咳,发生率约为20%。症状较轻者随着持续服药可以逐渐耐受,不能耐受者需停药改用沙坦类药物(血管紧张素Ⅱ受体阻断剂ARB)。还可能导致味觉异常、上呼吸道症状,引起血肌酐、尿素氮尿蛋白升高,血管神经性水肿等副作用。
禁忌证:孕期女性、高钾血症、双侧肾动脉狭窄者、有血管神经水肿史者禁用。主动脉瓣狭窄及梗阻型肥厚心肌病不宜使用普利类药物。
在实际应用时,根据患者的情况不同,在起效时间长短、代谢途径、肝肾功能、脂溶性和组织亲和力等方面,由医生选择最适宜的普利类药物。高血压患者选择降压药,没有效果最好的说法,只有相对适宜的药物。降压药需在医生指导下进行服用,在用药过程中发现问题,请及时咨询医生或是药师。
一、普利类药物如何降低血压
1、血管紧张素转换酶:我们人体各种生命活动都需要各种酶的参与才得以顺利进行,我们的血液中有一种酶叫做“血管紧张素转换酶”,它可以把血管紧张素Ⅰ转化为血管紧张素Ⅱ。血管紧张素Ⅰ对血管的收缩作用不强,而血管紧张素Ⅱ则是目前所知收缩血管最强的物质之一。
血管紧张素本身在血液,当机体遭遇严重失血,肾血流下降时,机体会通过分泌肾素来升高血管紧张素的含量,以收缩血管维持血压。高血压患者体内的血管紧张素高于正常水平,所以导致血管收缩,血压升高。还有的患者是因为肾血管痉挛或是狭窄,导致了肾血流减少,给机体一个“正在失血”的错误反馈,引起血管紧张素增多,导致肾性高血压。
2、普利类药物:普利类药物在药理学上的名字是“血管紧张素转换酶抑制剂”,从字面上理解,就是此类药物可以抑制“血管紧张素转换酶”,从而阻止了血管紧张素Ⅰ向血管紧张素Ⅱ转化,使血管扩张,使血压降低。
血管紧张素Ⅱ还会继续转化为血管紧张素Ⅲ,二者都可以促进肾上腺分泌醛固酮,引起保钠、保水、排钾的作用,导致血容量增多,血压升高。而普利类药物可以阻断肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS),产生保钾排钠的作用,使血压下降。
3、缓激肽:人体中存在一种名为缓激肽的物质,对心脏具有保护作用。普利类药物可以作用于缓激肽系统,抑制缓激肽降解,产生保护心脏的作用。普利类药物是唯一可以干预RAAS和缓激肽双系统的降压药,具有降压和器官保护的双重作用。
二、普利类药物适用的病人
1、原发性高血压:普利类药物可以降低血压,可用于原发性高血压患者的降压治疗。但对血压超过160/100mmHg的高血压患者单独用药治疗效果有限,多与其他种类降压药联合用药。
2、心力衰竭与心肌梗死患者:全部的心力衰竭患者,包括无症状者,只要没有禁忌证或是不能耐受,都建议应用普利类药物。可以延缓心室肥厚和血管重构,改善心功能,延长病人的寿命。发生急性心肌梗死之后应用普利类药物,可以改善预后。长期使用普利类药物,可以减少心肌梗死以及脑卒中等心脑血管急性事件的发生。
3、高血压合并肾功能不全:普利类药物可以降低肾小球内的压力,可以延缓高血压肾病、糖尿病肾病所致肾功能减退,对肾脏有保护作用。但在使用普利类药物的初期,可能会使血压大幅下降,使肾灌注降低引起急性肾衰竭。所以在使用时应注意监测血肌酐,如升高超30%需停药,待血肌酐恢复用药前水平才可再用药。用药过程中还需监测血钾水平,超过6.0mmol/L也需停药。
三、普利类药物的副作用
普利类药物最常见,也是最典型的副作用就是易引发干咳,发生率约为20%。症状较轻者随着持续服药可以逐渐耐受,不能耐受者需停药改用沙坦类药物(血管紧张素Ⅱ受体阻断剂ARB)。还可能导致味觉异常、上呼吸道症状,引起血肌酐、尿素氮尿蛋白升高,血管神经性水肿等副作用。
禁忌证:孕期女性、高钾血症、双侧肾动脉狭窄者、有血管神经水肿史者禁用。主动脉瓣狭窄及梗阻型肥厚心肌病不宜使用普利类药物。
在实际应用时,根据患者的情况不同,在起效时间长短、代谢途径、肝肾功能、脂溶性和组织亲和力等方面,由医生选择最适宜的普利类药物。高血压患者选择降压药,没有效果最好的说法,只有相对适宜的药物。降压药需在医生指导下进行服用,在用药过程中发现问题,请及时咨询医生或是药师。