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重症肌无力眼肌型症状有哪些?
2020年07月01日
重症肌无力眼肌型症状主要表现在眼外肌部分,如眼睁不开、眼脸下垂或者是眼球运动受限出现斜视复试的症状,而除了眼睛形状传之外,其实重症肌无力还会包括全身型的和延髓型。
(1)眼肌型重症肌无力:肌无力通常晨轻晚重,亦可多变,后期可处于不全瘫痪状态;全身肌肉并非平均受累,眼外肌最常累及,为早期症状,亦可长期局限于眼肌。轻者睁眼无力,眼睑下垂,呈不对称性分布,额肌代偿性地收缩上提。眼球运动受限,出现斜视和复视,重者眼球固定不动。眼内肌一般不受影响,瞳孔反射多正常。
(2)延髓型(或球型)重症肌无力:面肌、舌肌、咀嚼肌及咽喉肌亦易受累;闭眼不全,额纹及鼻唇沟变平,笑时口角后缩肌比上唇提肌更无力,提唇露齿如怒吼状;咀嚼无力,吞咽困难,舌运动不自如;软腭肌无力,发音呈鼻音;谈话片刻后音调低沉或声嘶。
(3)全身型重症肌无力:颈肌、躯干及四肢肌也可罹病,表现抬头困难,常用手托住头颅;胸闷气短,行走乏力,不能久行;洗脸、梳头、穿衣难于支持;腱反射存在,无感觉障碍;偶见肌萎缩。
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[回答] 对于重症肌无力眼肌型的患者,一定要及时的送往正规医院接受检查以及治疗。 一般来说药物治疗,抗胆碱酯酶药物,比如溴比斯的明,可以明显的改善临床的症状,有20%到40%的眼肌型重症肌无力的患者,能够达到较为满意的疗效,但是它的副作用可以包括消化道痉挛,以及腹泻等副作用的,发生率可以达到34%。 单独使用抗胆碱酯酶的药物不能够改变眼肌型重症肌无力的自然病程,无法有效地防止重症肌无力的转换。 另外就是皮质类固醇类的药物,是能够通过抑制乙酰胆碱抗体细胞的反应,减少特异性乙酰胆碱抗体的产生,以及促进神经肌肉接头中板结构的改变,和乙酰胆碱受体重新合成等,并发挥作用。 尽管有回顾性的研究表明,口服皮质,固醇类药物如泼尼松治疗,新近发生的眼肌型重症肌无力患者,相比于单纯地使用抗胆碱酯酶药物,或者没有治疗的患者可以明显的改善眼部的症状,有效的预防疾病两年以内像重症肌无力的转化,但是目前仍然缺乏相应的前瞻性随机对照的研究结论。 泼尼松起始剂量依照症状的情况,在隔日25毫克,到每天50毫克之间进行选择,或者从1020毫克开始,以后每三日增加510毫克,直到症状改善,达到每天6080毫克。
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