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重症急性胰腺炎要注意哪些问题
2020年07月01日
重症急性胰腺炎是很多人都没有听过的疾病,但是胰腺炎的出现,不仅仅影响的是个人的健康,更会影响生命,胰腺炎的患者会频繁发烧,甚至会出现多种并发症,所以当病情比较重的时候,除了到医院检查以外,还应该找到病情的突破点,胰腺炎是危险的存在,所以要注意这些问题。
重症急性胰腺炎注意以下问题:
1、有明确胆石症的患者,如果引起了一次急性胰腺炎,在急性胰腺炎治愈后,应尽早处理胆石症,消除可能的危险因素。但在现实生活中,许多患者急性胰腺炎治愈后因怕手术、工作忙或家里无人照顾等理由,迟迟不愿意手术,最后,急性胰腺炎又再次发作。
2、高脂血症也是引起急性胰腺炎反复发作的原因之一。因此,高脂血症患者,特别是合并肥胖症的患者,平时要注意锻炼身体,合理饮食,控制体重,降低血脂。如果血脂控制不下来,应该药物治疗,最好是得到专科医师指导。
3、饮酒、暴饮暴食也会引起急性胰腺炎反复发作,如果伴有胆石症、高脂血症的患者,更容易引起急性胰腺炎,而且,发生重症急性胰腺炎的可能性更大,中药通里攻下困难,腹内高压明显,多器官功能损害也重,抢救成功率降低。因此,有饮酒嗜好的患者,又有胆石症的话,更应该早期处理胆石症,减少饮酒量,避免暴饮暴食,预防非常重要。
4、十二指肠乳头周围病变,如炎症、憩室、息肉或早期肿瘤,因需要胃镜、钡餐等检查才能发现,临床容易漏诊。因此,急性胰腺炎反复发作的患者,如果B超、CT或MRCP多次检查均未找到复发原因的话,应进行胃肠道检查明确诊断。
5、胆胰管解剖异常,可以是先天性,也可以是后天性,如胆胰管狭窄、胆胰管合流异常,胰腺分裂畸形等。
6、其它原因:某些药物丶各种感染、创伤等。
7、值得注意的是特发性急性胰腺炎,即原因尚未确定。我认为未找到原因,不等于没有原因,这给以下几个因素有关:①医生的原因,未认真寻找原因,或没有想到找原因,或已经出现信号,未认真分析进一步检查,就主观断定是特发性;②医院的条件即客观原因,有些医院没有条件做相关病因学检查,或设备陈旧、敏感性差;③疾病的原因,如蛔虫游走性大,窜入胆胰管引起急性胰腺炎时,未及时做B超检查,待第二天再检查时蛔虫已经退出,仅显示胰腺炎改变,再如胆泥、微胆石引起胰腺炎,B超或CT检查有时不容易发现,但进一步做ERCP检查,用纱布过滤引流胆汁可以发现微胆石等;④病人的原因,多数是认识不够,或对医生的建议未理解,或经济困难等,不愿意接受相关检查,出院后反复发作,最后检查才确诊。
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