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腰椎穿刺注意事项有哪些
2020年07月01日
多数人对于腰椎穿刺这种治疗的方法都不是特别的了解,腰椎穿刺本身就是一种治疗的方法,同时它也是一种诊断检查的方法,因为这种腰椎穿刺,对于医生的水平要求比较高,所以在实施之前,一定要了解一些禁忌症的问题,要做到术前全面的诊断和检查,避免因为腰椎穿刺出现危险,虽然这种情况相对比较少,但是一旦出现危险,那么后果是非常严重的,甚至会危及到患者的生命安全。比如说,如果怀疑患者有颅内压力增高的时候,这时候要进行眼底检查,如果出现明显的水肿的情况,就不能进行这方面的治疗,或者是诊断检查。
注意事项
1.严格掌握禁忌症。凡疑有颅内压增高者必须做眼底检查,如有明显视乳头水肿或有脑疝先兆者,禁忌穿刺。
2.凡病人处于休克、衰竭或濒危状态以及局部皮肤有炎症、颅后窝有占位性病变或伴有脑干症状者均禁忌穿刺。
3.针头刺入皮下组织后进针要缓慢,以免用力过猛时刺伤马尾神经或血管,以致产生下肢疼痛或使脑脊液混人血液影响结果的判断。
4、穿刺时病人如出现呼吸、脉搏、面色异常等症状时,应立即停止手术,并作相应处理。
5、鞘内给药时,应先放出同量脑脊液,然后再注入药物。
6、做气脑检查时,应先缓慢放液10毫升,再注入滤过空气10毫升,如此反复进行达所需量时再行摄片。
7、放脑脊液速度不宜快,一般10-15滴/分,正常颅压病人一次放脑脊液不超过5ml,以防脑疝形成。
适应证
1、确定脑脊液性质,协助诊断中枢神经系统炎症或出血性疾病
测定脑脊液压力,借以了解颅内压高低及蛛网膜下腔通畅情况;
2、对颅内(或脊髓)蛛网膜下腔出血、炎症或手术后病人。引流3、脑脊液可减轻临床症状,预防蛛网膜下腔粘连或脑积水;
4、进行腰椎麻醉或鞘内注射药物;
5、进行氧气治疗粘连蛛网膜炎;
6、通过腰椎穿刺进行其他检查,如椎管造影、气脑造脑室脑池放射性核素扫描等。
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