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膝关节松解术后如何康复?
2020年07月01日
做了膝关节松解手术后,也不能说就完全好了,术后注意事项和锻炼也是很重要的,而且每个人的个体差异和恢复程度也是不一样的,如果不注意很可能造成膝关节的粘连,造成更大的痛苦,所以不要怕锻炼时候的痛苦,才能避免以后更大的痛苦,只能努力的锻炼才能更好的康复,定期检查,而且平日要坚持压腿,保证腿压到完全伸直。
关节粘连后的康复练习和治疗原则:
一、注重个体之间的差异性
关节粘连松解术后功能练习的进度是难以有具体规定的,不象有些比较成熟的手术,有专门的术后康复计划,可以规定出关节活动度或者是功能练习的具体进度。比如XX手术后4周,关节屈曲角度应达到90°以上,XX手术后8周,可以开始静蹲练习……等等。只要没有大的意外,基本是可以按照一定的进程发展的。
但是关节粘连不同。因为粘连的部位不同,粘连和挛缩程度不同,松解手术中被动推拿达到的角度不同,手术后的临床表现(发热、引流量、疼痛等等)都不会完全相同。同时,即使粘连和手术是一样的情况,每个人的组织条件也不会一样,同样的练习和治疗之后组织的反应也不一样。都是被动的关节松动术,有的人手法很轻都会觉得疼得受不了,关节会明显肿胀;同样的治疗有些人就能从容耐受,关节的肿痛第二天就能够消退。
因此关节粘连和松解手术之后的康复是无法规定练习的进度和时间的,只能根据具体情况随时调整练习。
二、早期康复的原则
关节粘连和松解手术之后,为了避免粘连加重和避免再次粘连,必须尽早开始康复功能练习。
一般在手术之后的第2天就可以开始进行被动活动练习。这样不但可以避免再次粘连,同时还可以通过关节的活动将关节内的积血挤出,防止机化形成瘢痕。
还有的时候会使用“CPM”器械,在手术之后马上就开始练习!有关CPM的相关知识,已经在前面有博文详细阐述了治疗机制和使用的方法。
当然,这些早期的练习都要在专门的康复医师和治疗师的指导之下才可以进行。自己盲目练习是会有危险发生的!
三、持续牵伸为主,必要时有控制的轻小“暴力”为辅的原则
关节粘连和松解手术之后的关节活动度练习,要以持续牵伸为主要方法,在突破原有角度取得进展的时候,才可以由专业的康复治疗师,采用有控制的,轻小短促的“暴力”来推进3-5°的角度。
为了追求角度的增长,盲目采用暴力推拿,会造成非常严重的恶果!比如膝关节粘连,不能弯曲,暴力勉强屈曲练习的时候,股骨髁上骨折的,髌骨骨折的,胫骨平台骨折的,股四头肌肌腱断裂的,髌腱断裂的,我都见到过了。不但没能改善角度,还需要再次手术治疗新的损伤。而且粘连和手术叠加在一起,组织的损伤更严重,要想恢复功能难度就更大。同时有了这次的损伤,会对关节活动度的练习产生发自心底的恐惧,再练习的时候,不但身体痛苦,精神也会承受非常大的折磨!
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