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终末期肾病的临床表现症状
2020年07月01日
因为食品等各方面的原因,肾病也已经成为一种常见的疾病。每年都有人因为肾病而死去。如果发现的早的话可能还有治疗的机会,但是如果到了终末期,基本上就没有太大治愈的希望了。而且到了终末期以后患病者也是非常痛苦的。身体的各方面都会受到影响。
1.水:
表现为水满留或脱水。肾小管浓缩功能受损时,可有夜尿增多,排出的是低渗尿。当肾小球普遍严重受损时滤过减少出现少尿。
2.钠:
正常肾脏有保存钠的功能。当肾功能受损时此功能亦受影响,故对慢性肾衰竭患者除非有水钠潴留情况外,不必严格限制钠的入量。
3.钾:
晚期肾衰竭患者多有血钾增髙,尤其是少尿、代谢性酸中毒、用药不当及处于高分解状态的患者,可出现致命的高钾血症。
4.钙磷平衡失调:
慢性肾衰竭患者排磷减少至血磷升高,肾脏产生活性维生素D<sub>3</sub>的功能减退,致血钙降低。血钙浓度降低刺激甲状旁腺激素(PTH)分泌增加,发生继发性甲状旁腺功能充进。
5.镁:
当肾小球滤过率低于30ml/min时,可以出现高镁血症,有纳差、嗜睡等表现。
6.酸碱平衡失调:
肾功能减退排出酸性物质减少、肾小管分泌H+和NH/能力下降致血浆中HCO;浓度下降出现的酸中毒。(2)消化系统:通常表现为食欲缺乏、恶心、呕吐等,患者口中有异味,可有消化道出血。(3)心血管系统:表现为不同程度的高血压;可有尿毒症性心肌病,出现心力衰竭、心律失常,晚期或透析患者可有心包炎的表现和动脉粥样硬化的快速进展。(4)血液系统:多为正常细胞正色素性贫血,2006年K/DOQI肾性贫血治疗指南中,以成年男性HB<13.5g/dl,成年女性<12g/dl为肾性贫血的诊断标准。(5)神经、肌肉系统:早期多有乏力、失眠等精神症状,随着病情进展,表现出尿毒症脑病和周围神经病变症状,可有嗜睡、抽搐、昏迷。
7肾性骨营养不良:
①高转运性骨病,即甲状旁腺功能亢进性骨病和纤维性骨炎,特征为骨重塑增加和骨量异常;②低转运性骨病,表现为骨矿化和骨形成的减少,包括骨软化症和无动力性骨病;③混合性骨营养不良,特征为甲状旁腺功能亢进性骨病和骨矿化障碍并存。确诊的金指标是骨活检。
8.呼吸系统:
慢性肾功能不全时有代谢性酸中毒时呼吸深而长、水潴留和心力衰竭,有时可以出现肺水肿。
9.内分泌系统:
①肾脏本身分泌EPO减少致贫血、分泌活性维生素D3减少导致肾性骨病,肾脏降解、排除激素的功能降低导致一些激素在体内蓄积如胰岛素。②有甲状腺及性腺功能受损的表现,如体温偏低、怕冷、闭经、不孕等。
10.代谢紊乱:
慢性肾功能不全的患者蛋白质氨基酸、脂肪、碳水化合物代谢均不正常。
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