一般的肝病的患者都是年纪比较大，五六十岁的人而干病，到了末期的时候可以说，就是不治之症了，这个时候可能就会引起患者的肝脏衰竭，患者不仅会感觉到疼痛，还可能会没有食欲，所以当肝病到了周末期的时候就需要吃一些营养品用来进行，对肝脏的辅助治疗，那么终末期肝病都需要哪些营养品来支持治疗呢?
终末期肝病(ESLD)尚无明确定义，泛指各种慢性肝损伤导致的肝病晚期阶段，以肝细胞功能不能满足人体的生理需求为主要特征。在我国，ESLD的病因包括慢性乙型肝炎(CHB)、慢性丙型肝炎、自身免疫性肝病、酒精性肝病、肝豆状核变性等疾病，其中以CHB最为多见。ESLD患者肝功能异常，可导致营养物质代谢异常和营养不良。营养不良是因为营养摄取不足或者吸收障碍，从而导致身体及精神功能减退，最终影响疾病的临床结局。约20%的慢性肝病患者，65%～90%的肝硬化患者以及接近100%等待肝移植的患者存在营养不良。另有研究表明营养不良与ESLD的并发症和预后有密切关系，营养状况是影响肝移植术后生存率的重要因素。
一、ESLD患者的营养支持治疗
不管是肝硬化、肝衰竭、肝癌还是肝移植围术期的患者，合理的营养支持方式不仅能提高其免疫功能，更能减轻肝损伤，延长生存期。ESLD患者的营养支持原则是既改善机体营养，又不增加各脏器尤其是肝脏负担。
(一)能量摄入
2006年ESPEN制订的指南和《临床诊疗指南•肠外肠内营养学分册(2008版)》指出，为了维持ESLD患者高代谢状态下对能量和蛋白质的需求，推荐该类患者高热量、高蛋白和足量维生素膳食，总能量摄入目标为35～40kcal•kg-1•d-1，是基础能量消耗的1.3倍，甚至可达40～50kcal•kg-1•d-1。
(二)蛋白质摄入
100～120kcal:1g的热氮比可以在保证氮平衡的同时不增加肝脏代谢负担。利用尿素氮亦可估计蛋白质摄入量，并有待在肝硬化患者中推广使用。肝硬化患者的蛋白质摄入量一般为1.6g•kg-1•d-1以上。代偿期肝硬化患者可在正常饮食基础上摄入富含支链氨基酸的饮食以满足营养需求，同时也可解决肥胖肝硬化患者的胰岛素抵抗问题。失代偿期肝硬化患者的高代谢状态要求在普通饮食基础上口服营养补充制剂或者联合肠内营养甚至肠外营养方式。最新研究摒弃了限制或禁止肝性脑病患者蛋白质饮食的传统观点，指出仅有轻度肝性脑病者给予正常需要量的优质蛋白即可，不必过度限制;发生曲张静脉出血或者是严重肝性脑病(Ⅲ级或Ⅳ级)的患者可通过静脉输注支链氨基酸的方式补充氮源。值得注意的是，固定成分的支链氨基酸补充并非长久之计，长期补充时还需增加芳香族氨基酸。亦有推荐表明摄入植物蛋白也能有效改善氮平衡，但超过40%会引起腹胀。暴发性肝衰竭患者的蛋白需要量少于肝硬化患者，为0.8～1.2g•kg-1•d-1。成分选择上可参考肝硬化患者，要求以不诱发肝性脑病为目的。等待肝移植的ESLD患者营养不良的发生率为100%，其能量支持建议平均35～40kcal•kg-1•d-1，其中的60%～70%应该来自于碳水化合物。
终末期肝病(ESLD)尚无明确定义，泛指各种慢性肝损伤导致的肝病晚期阶段，以肝细胞功能不能满足人体的生理需求为主要特征。在我国，ESLD的病因包括慢性乙型肝炎(CHB)、慢性丙型肝炎、自身免疫性肝病、酒精性肝病、肝豆状核变性等疾病，其中以CHB最为多见。ESLD患者肝功能异常，可导致营养物质代谢异常和营养不良。营养不良是因为营养摄取不足或者吸收障碍，从而导致身体及精神功能减退，最终影响疾病的临床结局。约20%的慢性肝病患者，65%～90%的肝硬化患者以及接近100%等待肝移植的患者存在营养不良。另有研究表明营养不良与ESLD的并发症和预后有密切关系，营养状况是影响肝移植术后生存率的重要因素。
一、ESLD患者的营养支持治疗
不管是肝硬化、肝衰竭、肝癌还是肝移植围术期的患者，合理的营养支持方式不仅能提高其免疫功能，更能减轻肝损伤，延长生存期。ESLD患者的营养支持原则是既改善机体营养，又不增加各脏器尤其是肝脏负担。
(一)能量摄入
2006年ESPEN制订的指南和《临床诊疗指南•肠外肠内营养学分册(2008版)》指出，为了维持ESLD患者高代谢状态下对能量和蛋白质的需求，推荐该类患者高热量、高蛋白和足量维生素膳食，总能量摄入目标为35～40kcal•kg-1•d-1，是基础能量消耗的1.3倍，甚至可达40～50kcal•kg-1•d-1。
(二)蛋白质摄入
100～120kcal:1g的热氮比可以在保证氮平衡的同时不增加肝脏代谢负担。利用尿素氮亦可估计蛋白质摄入量，并有待在肝硬化患者中推广使用。肝硬化患者的蛋白质摄入量一般为1.6g•kg-1•d-1以上。代偿期肝硬化患者可在正常饮食基础上摄入富含支链氨基酸的饮食以满足营养需求，同时也可解决肥胖肝硬化患者的胰岛素抵抗问题。失代偿期肝硬化患者的高代谢状态要求在普通饮食基础上口服营养补充制剂或者联合肠内营养甚至肠外营养方式。最新研究摒弃了限制或禁止肝性脑病患者蛋白质饮食的传统观点，指出仅有轻度肝性脑病者给予正常需要量的优质蛋白即可，不必过度限制;发生曲张静脉出血或者是严重肝性脑病(Ⅲ级或Ⅳ级)的患者可通过静脉输注支链氨基酸的方式补充氮源。值得注意的是，固定成分的支链氨基酸补充并非长久之计，长期补充时还需增加芳香族氨基酸。亦有推荐表明摄入植物蛋白也能有效改善氮平衡，但超过40%会引起腹胀。暴发性肝衰竭患者的蛋白需要量少于肝硬化患者，为0.8～1.2g•kg-1•d-1。成分选择上可参考肝硬化患者，要求以不诱发肝性脑病为目的。等待肝移植的ESLD患者营养不良的发生率为100%，其能量支持建议平均35～40kcal•kg-1•d-1，其中的60%～70%应该来自于碳水化合物。