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喉痉挛会有症状吗?处理措施是什么
2020年07月01日
很多人在生活中,都有喉咙方面的疾病,可是大家却没有听说过喉痉挛,喉痉挛的患者在发病后会出现喘息,喘息的时候有声音,像是鸣笛一样,也有的会有急促的呼吸声,喉痉挛会导致患者无法正常吞咽,影响正常呼吸,甚至需要插气管的方法,才能保证患者的进食,喉痉挛症状,比较严重的需要尽快到医院检查治疗。
临床表现
喉痉挛轻者可表现为轻微吸气性喘鸣,重者可出现完全性上呼吸道梗阻。尽管前者不属致命性发作,但是处理不当可迅速发展成后者。完全性上呼吸道梗阻表现为吸气性喘鸣消失,尤为重要的是这种“无声”性梗阻不能误认为临床表现改善。
处理措施
如出现喉痉挛,可采取以下措施进行处理:
1.给予纯氧吸入,必要时纯氧正压通气,直至病人清醒,喉痉挛消失;
2.如系麻醉过浅引起,应用静脉或吸入麻醉药加深麻醉,直至喉痉挛及其它反射消失。
3.必要时,可给予短效肌松药,需要的话应行气管内插管。一般认为,拔管后喉痉挛病人SpO2<85%,必需进一步处理。另外可选用抗胆碱能药物阿托品,以减少腺体分泌,使口咽分泌物刺激减小。
紧急处理
l.面罩加压纯氧吸入。
2.轻提下颌可缓解轻度喉痉挛。
3.立即停止一切刺激和手术操作。
4.立即请求他人协助处理。
5.加深麻醉可缓解轻、中度喉痉挛,常用的方法为。静脉注射诱导剂量的20%或增加吸入麻醉药浓度。
6.暴露并清除咽喉部分泌物,保持呼吸道通畅。
7.对重度喉痉挛,紧急情况下可采用l6号以上粗针行环甲膜穿刺给氧或行高频通气。
8.对重度喉痉挛亦可应用琥珀胆碱l.0~l.5mg/kg,静脉注射或4.0mg/kg肌肉注射后行气管插管。
预防措施
1.应避免在浅麻醉下行气管插管和进行手术操作,并应避免缺氧和二氧化碳蓄积。
2.拔管时最好在病人处于完全清醒的状态下进行。
3.利多卡因可用于防止扁桃腺切除术后拔管后的喉痉挛。拔管前1~2min,静注1~2mg/kg可明显减少咳嗽及小儿喉痉挛发生率。但是此时必须保证存在吞咽动作。
药物应用
预防性用药物减轻拔管时的呼吸和心血管应激反应。拔管前1-2min静注利多卡因1-1.5mg/kg可有效地抑制呛咳和心血管反应、防止ICP和IOP的升高。
拔管前静注雷米芬太尼lug/kg可明显抑制拔管时的心血管反应,又不影响恢复。
总之,良好的麻醉管理,平稳的麻醉过程,严密的监测,以及麻醉者的经验和有效的处理是降低围拔管期并发症的重要措施。
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