心脏病是严重威胁人类健康的一种疾病,往往发病比较急促,抢救时间非常短,一旦出现心脏疾病,一定要在第一时间进行抢救,不然很容易酿成悲剧,很多有心脏病的人也都会随身带着强心药,发病的时候可以以最快的时间吃药,强心类药物有很多种,我们最常见得就是速效救心丸,除此之外,强心类药物还有哪些呢?
强心药又称正性肌力药,是心功能不全治疗的主力军之一。如能正确使用,往往能拯救病人于一线间。那么强心药都有哪些呢?用法又是怎样?下面我们就来说一说。
强心药分为强心苷类和非强心苷类。
强心苷类
又称为洋地黄类,包括地高辛、西地兰、洋地黄毒苷等。它们的作用机制、常见不良反应、禁忌症等均相似。
作用机制
1、正性肌力作用:抑制Na+-K+-ATP酶活性,使Na+-Ca2+交换增加,心肌细胞内Ca2+浓度增加,强心;
2、兴奋迷走神经减慢心率,负性传导;
3、心脏电生理作用;
4、降低神经内分泌系统活性,治疗心衰。
优点:增强充血性心力衰竭患者心脏的收缩力而不增加其心肌的氧耗。
缺点:治疗剂量与中毒剂量接近,易导致致命性心律失常。
危险因素
低血钾、低血镁、高血钙、心肌缺血缺氧、肾功能不全、高龄及不合理药物(如使血钾降低的药物等)联用,所以,使用前需查血电解质水平。
它们亦有各自的特点,因此,对于不同的疾病状态,可选用不同的强心苷类药物。如,根据起效速度:毒毛花苷K>西地兰(毛花苷丙)>地高辛>洋地黄毒苷。
因此,急性充血性心衰可选用毒毛花苷K,慢性心衰常选用地高辛,西地兰适用于危重急症病人,可在短时期内反复、多次使用。
西地兰(毛花苷丙)
急性心衰伴快速心室率、房颤患者可应用西地兰0.2~0.4mg缓慢静脉注射,2~4h后可再用0.2mg。
针对室上性心动过速或用于控制心房颤动的心室率,未口服洋地黄者,首剂0.4~0.6mg,稀释后缓慢注射,无效可在20~30分后再给予0.2~0.4mg,最大1.2mg。
若已经口服地高辛,则首剂0.2mg,之后视情加量。
地高辛
常用于心力衰竭及室上性心率失常,常联用减慢心率的药物。
尤其适用于左心室射血分数降低的心衰(NYHAⅡ~Ⅳ级);心功能NYHAI级患者不宜应用地高辛。
还适用于应用利尿剂、ACEI(或ARB)、β受体阻滞剂和醛固酮受体拮抗剂,LVEF≤45%,仍持续有症状的患者,尤其适合伴有快速心室率的房颤患者。
对于急性心衰中慢性房颤的心室率的控制,首选地高辛或西地兰静脉注射。
已应用地高辛者不宜轻易停用。
应用方法:用维持量0.125~0.25mg/d,老年或肾功能受损者剂量减半。控制房颤的快速心室率,剂量可增加至0.375~0.50mg/d。注意监测不良反应。
强心药又称正性肌力药,是心功能不全治疗的主力军之一。如能正确使用,往往能拯救病人于一线间。那么强心药都有哪些呢?用法又是怎样?下面我们就来说一说。
强心药分为强心苷类和非强心苷类。
强心苷类
又称为洋地黄类,包括地高辛、西地兰、洋地黄毒苷等。它们的作用机制、常见不良反应、禁忌症等均相似。
作用机制
1、正性肌力作用:抑制Na+-K+-ATP酶活性,使Na+-Ca2+交换增加,心肌细胞内Ca2+浓度增加,强心;
2、兴奋迷走神经减慢心率,负性传导;
3、心脏电生理作用;
4、降低神经内分泌系统活性,治疗心衰。
优点:增强充血性心力衰竭患者心脏的收缩力而不增加其心肌的氧耗。
缺点:治疗剂量与中毒剂量接近,易导致致命性心律失常。
危险因素
低血钾、低血镁、高血钙、心肌缺血缺氧、肾功能不全、高龄及不合理药物(如使血钾降低的药物等)联用,所以,使用前需查血电解质水平。
它们亦有各自的特点,因此,对于不同的疾病状态,可选用不同的强心苷类药物。如,根据起效速度:毒毛花苷K>西地兰(毛花苷丙)>地高辛>洋地黄毒苷。
因此,急性充血性心衰可选用毒毛花苷K,慢性心衰常选用地高辛,西地兰适用于危重急症病人,可在短时期内反复、多次使用。
西地兰(毛花苷丙)
急性心衰伴快速心室率、房颤患者可应用西地兰0.2~0.4mg缓慢静脉注射,2~4h后可再用0.2mg。
针对室上性心动过速或用于控制心房颤动的心室率,未口服洋地黄者,首剂0.4~0.6mg,稀释后缓慢注射,无效可在20~30分后再给予0.2~0.4mg,最大1.2mg。
若已经口服地高辛,则首剂0.2mg,之后视情加量。
地高辛
常用于心力衰竭及室上性心率失常,常联用减慢心率的药物。
尤其适用于左心室射血分数降低的心衰(NYHAⅡ~Ⅳ级);心功能NYHAI级患者不宜应用地高辛。
还适用于应用利尿剂、ACEI(或ARB)、β受体阻滞剂和醛固酮受体拮抗剂,LVEF≤45%,仍持续有症状的患者,尤其适合伴有快速心室率的房颤患者。
对于急性心衰中慢性房颤的心室率的控制,首选地高辛或西地兰静脉注射。
已应用地高辛者不宜轻易停用。
应用方法:用维持量0.125~0.25mg/d,老年或肾功能受损者剂量减半。控制房颤的快速心室率,剂量可增加至0.375~0.50mg/d。注意监测不良反应。