华宇健康
​脊髓缺血再灌注损伤
2020年07月01日
脊髓缺血再灌注损伤是一种非常严峻的问题,由于缺血再灌注所导致的脊髓神经损伤通常治疗起来也不是特别的容易,目前深受诸多医学研究者的重视。下文将为大家带来关于脊髓缺血再灌注损伤的治疗方法,其中包括外科手术、药物治疗、基因治疗以及移植治疗。
外科手术
临床上患者脊柱骨性组织、韧带等软组织的结构改变,是造成SCII的一重要原因,SCII后组织水肿,又可加重SCII。目前已广泛的认为,脊柱脊髓外伤后早期在6~8h内行手术减压是治疗SCII的关键。
药物治疗
临床上后尚无特殊用药,药物治疗进展不大。损伤早期仍多应用糖皮质激素(地塞米松、甲基强的松龙等),以减轻炎症反应。近年来有许多文章相继报道一些新药有助于SCII后神经功能恢复,如尼莫地平、强力霉素、Tirilazad、右羟吗喃、放线菌酮环己酰亚胺等等,但疗效均不肯定,临床上没有普遍应用。损伤后期多应用神经再生因子和神经营养因子等治疗,有一定的收效,如神经生长因子(NGF)、神经营养因子-3(NT-3)和脑源性神经营养因子(BDNF)等。
基因治疗
基因治疗是通过转基因技术,使含神经营养基因的细胞分泌神经营养素,促进神经功能恢复。目前该方法的研究尚处于探索阶段。
移植治疗
近年来的大量实验研究表明,进行神经干细胞、胚胎干细胞移植及外周神经移植是后期治疗脊髓严重损伤的一种比较有希望的方法。McDonald等[19]报道将胚胎干细胞植入大鼠脊髓损伤区后能存活,且移行至伤区以外8mm,使大鼠能负重站立,并部分改善后肢协调运动。Giovanini等[20]把人胚胎脊髓组织植入大鼠脊髓损伤区,证实在损伤区有大量的轴突再生。OlsenL[21]采用多根肋间神经移植来桥接大鼠脊髓缺损间隙,发现可使临近的白质改道与远端的灰质连接,从而促进其后肢功能恢复。亦有不少实验进行雪旺细胞移植,也取得可喜的实验结果。
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