房间隔缺损这种疾病在临床上还是比较常见的，目前解决这种疾病的主要方法是手术，做这个手术有很多注意事项，比如患者的情绪一定要稳定，做完手术后一定要进行呼吸支持，一定要使用专业的药物来帮助维持心血管功能正常等等，下面就为大家介绍房间隔缺损修补术的相关专业知识。
成人房间隔缺损修补术：
手术步骤
1952年Lewis首先采用低温麻醉，阻断血流，切开右房，在直视下缝合房间隔缺损。1953年Gibbon在体外循环下行房间隔缺损直视修补术。在国内，1957年11月侯幼临等首先完成房间隔缺损环扎术。1958年4月，石美鑫、兰锡纯等先后完成低温下心内直视修补术。
低温麻醉下直视修补术，早期曾为多数学者采用，由于受到阻断时间的限制，仅适用于单纯中央型缺损的缝合修复，现在都主张在体外循环下修复。
体外循环下直视修补术，有充分时间完成各种类型缺损的完善修复以及合并畸形的矫治；随心肌保护方法不断改善，手术安全性提高，目前已替代了常温或单纯低温麻醉下修补术。
近年体外循环下心脏不停跳房间隔缺损修补术又被推出，对年龄大，心功能差的病人，因无心肌缺血和再灌注的影响，有利手术后康复，但有争议，且术中要高度重视和预防动脉系统气栓的伤害。
1.房间隔缺损直接缝合术
直接缝合房间隔缺损适用于缺损较小，左房发育较好的中央型和下腔型缺损。
（1）切口：可根据手术方式的设计，选用胸部正中切口、右腋下切口、右前外切口或胸骨下段部分纵劈切口。
（2）心外探查：观察心脏大小、形态、各房室大小及比例，主/肺动脉直径及比例，有无异常冠状动脉，肺静脉异位连接和永存左上腔静脉及其回流部位。
肺动脉干若能触及粗糙收缩期细震颤，可能提示合并肺动脉瓣狭窄；短暂用手指阻断肺动脉血流，肺动脉干远端仍可触及细震颤时，提示有动脉导管未闭。心尖触及舒张期细震颤，可能合并有二尖瓣狭窄；左房壁触及收缩期细震颤，是并存二尖瓣关闭不全的征象。右房壁有收缩期细震颤，提示三尖瓣有反流。心脏全面探查后，最后用示指轻压右房壁，可初步探明房间隔缺损的部位和大小。
（3）心内探查：当心外探查仍有问题不够明确时，进一步行心内探查。示指经右心耳切口心内探查，明确房间隔缺损类型、大小；是否合并肺静脉异位连接；冠状静脉窦位置、大小；三尖瓣关闭不全情况；经三尖瓣口探查有无合并右室流出道狭窄，室间隔缺损和肺动脉瓣狭窄；经房间隔缺损还可探查是否合并二尖瓣关闭不全、狭窄和三房心等畸形。
（4）建立体外循环和心肌保护。单纯房间隔缺损可待鼻咽温降至32℃时阻断循环。若选用体外循环心脏不停跳手术，则可在鼻咽温32～33℃时，单纯阻断上、下腔静脉，停止呼吸，切开右心房。
（5）切开右心房，一般采用右房斜切口。
（6）显露房间隔，用右房拉钩将右房切口之前缘向左牵拉，即可显露三尖瓣口及房间隔之全貌。
（7）修补房间隔缺损：首先在缺损下缘缝一“8”字缝合，再于上缘做一同样的“8”字缝合，交助手提起，使缺损成一裂隙状。
下腔型缺损，缺损下缘的缝合需经房间隔缝到左房后壁组织，以防残余缺损。缺损上下缘二针缝线之间可采用往返连续或间断“8”字缝合法。最后1针结扎前，膨肺使左房内血液从缺损间隙处溢出，以排尽左心气体。
（8）心内操作结束，彻底排除心腔内气体，开放循环，复苏心脏，待循环稳定后，逐渐停止灌注、拔管。
2.房间隔缺损补片修复术
此种方法用于较大缺损、上腔型缺损和合并有部分肺静脉异位连接者，尤其左房发育偏小的病例。
（1）单纯房间隔缺损，选用补片应稍小于缺损口面积，两端分别以带小垫片无损伤线间断褥式缝合固定，其余部位连续缝合。
（2）合并右肺静脉异位连接者，需部分切除肺静脉开口附近的房间隔，扩大房间隔缺损，然后剪裁较缺损口面积稍大之补片进行修补。修补时，于肺静脉开口右方，用带垫片无创线做间断褥式缝合，缝于右房壁，一般约需4或5针。缝线需与肺静脉开口保持一定距离，以防肺静脉回流不畅。其余缺损边缘可用连续缝合法。
3.上腔型房间隔缺损修复术
（1）上腔型房间隔缺损，往往合并右肺静脉异位连接。建立体外循环过程中，套上腔静脉阻断带时，位置宜偏高，防止损伤右上肺静脉。右房切口向内上延伸，多需涉及部分上腔静脉。
（2）上腔型房间隔缺损的修补方法，大体与上述合并肺静脉异位连接者相似，更要注意防止肺静脉回流受阻。
（3）对上腔静脉与右房切口应加用心包片修复。
继发孔型房间隔缺损可合并二尖瓣关闭不全，其发生率约为6%。房间隔缺损合并二尖瓣关闭不全的原因有：①先天性二尖瓣裂，裂的部位可在前瓣或后瓣，但以前瓣为多见，常伴有异常腱索附于瓣膜游离缘。②二尖瓣环扩大、腱索延长、瓣叶穿孔等原因引起者。③风湿性瓣膜炎引起。④损伤性：房间隔缺损病人由于分流量大，在二尖瓣闭合时，两瓣叶互相撞击，损伤瓣膜，使瓣膜增厚及瓣缘结节样变，造成关闭不全，多见于年龄较大的病人。⑤退行性变，多为二尖瓣脱垂。房间隔缺损合并二尖瓣关闭不全可引起：①心房水平左向右分流量增大；②左房扩大，左房压升高，易发生心房纤颤；③发生细菌性心内膜炎的危险性增加。因此二尖瓣关闭不全明显者应行手术矫正，包括二尖瓣裂的修补术，二尖瓣环的缝缩术或成形术，腱索缩短术及瓣叶穿孔修补术等。
（1）胸壁开窗非体外循环房间隔缺损封堵术：全麻后，病人取仰卧位，右侧摇高20°，在右胸骨旁第4肋间切一长约2cm的小切口，经第4肋间入胸，放入婴幼儿胸骨撑开器，在膈神经前3cm处切开并悬吊心包，显露右心房，用一根3-0涤纶线在右房前侧壁缝一直径约1cm的荷包缝线，静脉注射肝素（1.25mg/kg体重），在食管内超声心动图的监视和引导下，将推送系统鞘管从右房壁荷包缝线中央凿孔，插入右房，尖端经房缺至左房，释放房缺封堵伞左半片，后拉闭合器时将封堵伞内侧面贴靠房缺边缘左房面，释放右房面封堵伞，封堵伞夹住房间隔缺损边缘，由食管内超声检测房缺封堵确实、无残余分流，并牢固卡夹房缺边缘后，剪断固定线，退出推送系统。右房壁荷包线打结，中和体内肝素（鱼精蛋白：肝素为1∶1），止血，关胸。病人当天即可下地活动，避免了体外循环的不良影响，缩短了手术时间。第四军医大学西京医院心胸外科从2000年4月至2003年9月已完成此类手术312例，无手术死亡，提示安全可靠。
（2）电视辅助胸腔镜下房间隔缺损修补术：全麻后，病人取仰卧位，右侧摇高20°，经右侧股动静脉插管建立体外循环，在右侧第4肋间胸骨旁、第7肋间腋中线胸壁上各开一个直径1cm的窗孔，经第4肋间腋中线做一个1cm小切口，经套管插入电视胸腔镜头，经右心耳插入上腔静脉插管，连于体外循环装置，阻闭升主动脉，冠脉冷灌，诱导心脏停搏。切开并悬吊右心房壁，显露及缝合房间隔缺损，全部心内操作均在胸腔镜下完成，然后缝合右心房切口，开放升主动脉。西京医院心胸外科从2000年6月至2003年9月已完成这类手术144例，取得满意效果，明显减轻了创伤程度和痛苦，提示微创技术与腔镜技术的结合，有较好发展前景。
成人房间隔缺损修补术：
手术步骤
1952年Lewis首先采用低温麻醉，阻断血流，切开右房，在直视下缝合房间隔缺损。1953年Gibbon在体外循环下行房间隔缺损直视修补术。在国内，1957年11月侯幼临等首先完成房间隔缺损环扎术。1958年4月，石美鑫、兰锡纯等先后完成低温下心内直视修补术。
低温麻醉下直视修补术，早期曾为多数学者采用，由于受到阻断时间的限制，仅适用于单纯中央型缺损的缝合修复，现在都主张在体外循环下修复。
体外循环下直视修补术，有充分时间完成各种类型缺损的完善修复以及合并畸形的矫治；随心肌保护方法不断改善，手术安全性提高，目前已替代了常温或单纯低温麻醉下修补术。
近年体外循环下心脏不停跳房间隔缺损修补术又被推出，对年龄大，心功能差的病人，因无心肌缺血和再灌注的影响，有利手术后康复，但有争议，且术中要高度重视和预防动脉系统气栓的伤害。
1.房间隔缺损直接缝合术
直接缝合房间隔缺损适用于缺损较小，左房发育较好的中央型和下腔型缺损。
（1）切口：可根据手术方式的设计，选用胸部正中切口、右腋下切口、右前外切口或胸骨下段部分纵劈切口。
（2）心外探查：观察心脏大小、形态、各房室大小及比例，主/肺动脉直径及比例，有无异常冠状动脉，肺静脉异位连接和永存左上腔静脉及其回流部位。
肺动脉干若能触及粗糙收缩期细震颤，可能提示合并肺动脉瓣狭窄；短暂用手指阻断肺动脉血流，肺动脉干远端仍可触及细震颤时，提示有动脉导管未闭。心尖触及舒张期细震颤，可能合并有二尖瓣狭窄；左房壁触及收缩期细震颤，是并存二尖瓣关闭不全的征象。右房壁有收缩期细震颤，提示三尖瓣有反流。心脏全面探查后，最后用示指轻压右房壁，可初步探明房间隔缺损的部位和大小。
（3）心内探查：当心外探查仍有问题不够明确时，进一步行心内探查。示指经右心耳切口心内探查，明确房间隔缺损类型、大小；是否合并肺静脉异位连接；冠状静脉窦位置、大小；三尖瓣关闭不全情况；经三尖瓣口探查有无合并右室流出道狭窄，室间隔缺损和肺动脉瓣狭窄；经房间隔缺损还可探查是否合并二尖瓣关闭不全、狭窄和三房心等畸形。
（4）建立体外循环和心肌保护。单纯房间隔缺损可待鼻咽温降至32℃时阻断循环。若选用体外循环心脏不停跳手术，则可在鼻咽温32～33℃时，单纯阻断上、下腔静脉，停止呼吸，切开右心房。
（5）切开右心房，一般采用右房斜切口。
（6）显露房间隔，用右房拉钩将右房切口之前缘向左牵拉，即可显露三尖瓣口及房间隔之全貌。
（7）修补房间隔缺损：首先在缺损下缘缝一“8”字缝合，再于上缘做一同样的“8”字缝合，交助手提起，使缺损成一裂隙状。
下腔型缺损，缺损下缘的缝合需经房间隔缝到左房后壁组织，以防残余缺损。缺损上下缘二针缝线之间可采用往返连续或间断“8”字缝合法。最后1针结扎前，膨肺使左房内血液从缺损间隙处溢出，以排尽左心气体。
（8）心内操作结束，彻底排除心腔内气体，开放循环，复苏心脏，待循环稳定后，逐渐停止灌注、拔管。
2.房间隔缺损补片修复术
此种方法用于较大缺损、上腔型缺损和合并有部分肺静脉异位连接者，尤其左房发育偏小的病例。
（1）单纯房间隔缺损，选用补片应稍小于缺损口面积，两端分别以带小垫片无损伤线间断褥式缝合固定，其余部位连续缝合。
（2）合并右肺静脉异位连接者，需部分切除肺静脉开口附近的房间隔，扩大房间隔缺损，然后剪裁较缺损口面积稍大之补片进行修补。修补时，于肺静脉开口右方，用带垫片无创线做间断褥式缝合，缝于右房壁，一般约需4或5针。缝线需与肺静脉开口保持一定距离，以防肺静脉回流不畅。其余缺损边缘可用连续缝合法。
3.上腔型房间隔缺损修复术
（1）上腔型房间隔缺损，往往合并右肺静脉异位连接。建立体外循环过程中，套上腔静脉阻断带时，位置宜偏高，防止损伤右上肺静脉。右房切口向内上延伸，多需涉及部分上腔静脉。
（2）上腔型房间隔缺损的修补方法，大体与上述合并肺静脉异位连接者相似，更要注意防止肺静脉回流受阻。
（3）对上腔静脉与右房切口应加用心包片修复。
继发孔型房间隔缺损可合并二尖瓣关闭不全，其发生率约为6%。房间隔缺损合并二尖瓣关闭不全的原因有：①先天性二尖瓣裂，裂的部位可在前瓣或后瓣，但以前瓣为多见，常伴有异常腱索附于瓣膜游离缘。②二尖瓣环扩大、腱索延长、瓣叶穿孔等原因引起者。③风湿性瓣膜炎引起。④损伤性：房间隔缺损病人由于分流量大，在二尖瓣闭合时，两瓣叶互相撞击，损伤瓣膜，使瓣膜增厚及瓣缘结节样变，造成关闭不全，多见于年龄较大的病人。⑤退行性变，多为二尖瓣脱垂。房间隔缺损合并二尖瓣关闭不全可引起：①心房水平左向右分流量增大；②左房扩大，左房压升高，易发生心房纤颤；③发生细菌性心内膜炎的危险性增加。因此二尖瓣关闭不全明显者应行手术矫正，包括二尖瓣裂的修补术，二尖瓣环的缝缩术或成形术，腱索缩短术及瓣叶穿孔修补术等。
（1）胸壁开窗非体外循环房间隔缺损封堵术：全麻后，病人取仰卧位，右侧摇高20°，在右胸骨旁第4肋间切一长约2cm的小切口，经第4肋间入胸，放入婴幼儿胸骨撑开器，在膈神经前3cm处切开并悬吊心包，显露右心房，用一根3-0涤纶线在右房前侧壁缝一直径约1cm的荷包缝线，静脉注射肝素（1.25mg/kg体重），在食管内超声心动图的监视和引导下，将推送系统鞘管从右房壁荷包缝线中央凿孔，插入右房，尖端经房缺至左房，释放房缺封堵伞左半片，后拉闭合器时将封堵伞内侧面贴靠房缺边缘左房面，释放右房面封堵伞，封堵伞夹住房间隔缺损边缘，由食管内超声检测房缺封堵确实、无残余分流，并牢固卡夹房缺边缘后，剪断固定线，退出推送系统。右房壁荷包线打结，中和体内肝素（鱼精蛋白：肝素为1∶1），止血，关胸。病人当天即可下地活动，避免了体外循环的不良影响，缩短了手术时间。第四军医大学西京医院心胸外科从2000年4月至2003年9月已完成此类手术312例，无手术死亡，提示安全可靠。
（2）电视辅助胸腔镜下房间隔缺损修补术：全麻后，病人取仰卧位，右侧摇高20°，经右侧股动静脉插管建立体外循环，在右侧第4肋间胸骨旁、第7肋间腋中线胸壁上各开一个直径1cm的窗孔，经第4肋间腋中线做一个1cm小切口，经套管插入电视胸腔镜头，经右心耳插入上腔静脉插管，连于体外循环装置，阻闭升主动脉，冠脉冷灌，诱导心脏停搏。切开并悬吊右心房壁，显露及缝合房间隔缺损，全部心内操作均在胸腔镜下完成，然后缝合右心房切口，开放升主动脉。西京医院心胸外科从2000年6月至2003年9月已完成这类手术144例，取得满意效果，明显减轻了创伤程度和痛苦，提示微创技术与腔镜技术的结合，有较好发展前景。