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造影剂过敏反应及处理
2020年07月01日
临床上再进行输卵管、肺部、胸腔等造影时会使用造影剂,有的患者很容易接受,不会出现过敏现象,有的患者表现出轻度反应,会打喷嚏、头疼、轻度荨麻疹等;有的患者表现出中度反应,会胸闷气短、呼吸困难、肢体抽动等;有的患者表现出重度反应,会血压下降、心脏骤停等。
1、轻度反应:面部潮红、眼及鼻分泌物增加、打喷嚏、恶心、头痛、头晕、皮肤瘙痒、发热与搔痒,结膜充血,少数红疹、咳嗽、恶心、轻度呕吐、轻度荨麻疹等。出现此类反应时,停止注射,让患者安静休息,做好安慰及解释工作,让患者松弛,深呼吸,观察反应发展的动态。
2、中度反应:胸闷、气短、剧烈呕吐、腹痛腹泻、大片皮疹、结膜出血。表现为麻疹样皮疹,眼、面、耳部等水肿,胸闷气急、呼吸困难、发音嘶哑、肢体抽动等。中度呕吐,轻度喉头水肿和支气管痉挛等,血压也可呈暂时性下降,此类反应表现较危急,应立即停止注射造影剂。
3、重度反应:循环衰竭:血压下降、脉搏细速、意识模糊、知觉丧失、心脏骤停。呼吸衰竭:喉与支气管痉挛,呼吸困难,并发肺水肿则吐大量泡沫样或粉红色痰。过敏性体克—面色苍白、四肢青紫、发冷、呼吸困难、肌肉痉挛、血压下降、心跳停止、意识丧失、可有惊厥等。上述反应的出现,往往危及生命。处理方法:必须迅速通知有关科室及急诊科医师,就地急救处理。⑴出现休克(心动过缓,血压骤降)时,立即取半坐位面罩吸氧,⑵建立静脉通道,快速滴注血浆代用品或林格氏液1500~2000ml,⑶肾上腺素0.25-1mg静脉注射,每隔10~15min检查心功能,用药剂量依治疗效果而定,最大剂量为1mg。
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