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输血过敏反应临床表现
2020年07月01日
输血是临床上非常重要的一种治疗方法,在输血的时候也会出现异常状况,最典型的一种就是过敏反应,致病因素有很多,跟过敏体质、被动获得性抗体等因素有关。输血过敏反应发生,必须及时的意识到,采取有效地措施进行应对。那么,输血过敏反应临床表现有哪些?下面咱们就来详细看看吧。
临床表现
表现为输血几分钟后,患者即出现过敏反应。
1.皮肤
表现为皮肤瘙痒、局部红斑、荨麻疹,严重者可出现血管性水肿。
2.呼吸系统
表现为咳嗽,肺部听诊可闻及喘鸣音或哮鸣音,严重者有支气管痉挛、喉头水肿,患者可表现为呼吸困难或窒息。
3.消化系统
表现为恶心、呕吐、腹痛或者腹泻。
4.心血管系统
表现为脉速、低血压、晕厥、心律不齐,严重者可出现过敏性休克。
5.其他
有的患者会伴有发热、寒战。
检查
1.血清IgA及抗体的检测
过敏患者中大多数缺乏血清IgA,因此推荐对受血者进行血清IgA水平筛查。
2.其他检测
对血清中其他免疫球蛋白、IgE及特应性变应原进行检测。
诊断
根据患者既往有过敏史,以及实验室检查(如血清中IgA、IgE、免疫球蛋白及特应性变应原的检测)的结果,加以诊断。
治疗
1.单纯性荨麻疹的治疗
使用抗组胺药物或肾上腺素,并继续输血,输血速度要慢。
2.重度反应的治疗
(1)立即中止输血,用生理盐水保持静脉输液畅通。
(2)使用抗组胺药物、糖皮质激素及肾上腺素等。
(3)发生喉头水肿时,应行气管插管、切开,防止窒息。
预防
过敏性输血反应可以通过以下措施避免。
1.有输血过敏反应史的患者,在输血前1小时预防性使用抗组胺药物。
2.对患者进行血清IgA水平测定,若患者血清中发现IgA缺乏,且同时有IgA抗体存在,此类患者可输注去除IgA的血制品。去除IgA的血制品,包括洗涤红细胞或冰冻红细胞或洗涤浓缩血小板。
3.在可能出现IgA过敏原反应的患者需输注血浆及冷沉淀中的凝血因子时,应给予来自血清IgA阴性供血者的血制品。
4.对于血清中存在高浓度的IgA抗体或有严重输血后过敏反应的患者在输血前给予以免疫球蛋白治疗。
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