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为什么会羊水栓塞?
2020年07月01日
羊水栓塞通常发生在女性生产的时候,是一种死亡率很高的疾病,羊水栓塞是指孕妇在分娩的过程的中,羊水进入到了人体的血液中,羊水栓塞的危害是非常大的,羊水栓塞会堵塞肺部血管,形成肺栓塞,危及产妇的生命,那为什么会发生羊水栓塞呢?下面介绍引起羊水栓塞的原因。
目前医学界对羊水栓塞的致病原因仍不清楚,可能与羊腔膜内压力过高、血窦开放、胎膜破裂等有关:
1、羊腔膜内压力过高
临产后,特别是第二产程收缩时,羊膜腔内的压力升高(可达100-175mmHg),且明显超过静脉压,因此羊水有可能被挤入破损的微血管而进入母体血循环。
2、血窦开放
分娩过程中各种原因引起的宫颈裂伤可使羊水通过损伤的血管进入母体血循环。前置胎盘、胎盘早剥、胎盘边缘血窦破裂时羊水也可通过破损血管或胎盘后血窦进入母体血循环。剖腹产或钳刮术时,羊水也可从胎盘附着处血窦进入母体血循环,发生羊水栓塞。
3、胎膜破裂
大部分羊水栓塞发生在胎膜破裂以后,羊水可从子宫蜕膜或宫颈管破损的小血管进入母体血循环中。剖腹产时,羊水可从手术切口处进入母体血循环。
综上所述,高龄初产、经产妇、子宫收缩过强、急产、胎膜早破、前置胎盘、子宫破裂、剖腹产等是羊水栓塞的诱发因素。
什么是羊水栓塞?
羊水栓塞(amnioticfluidembolism)是指在分娩过程中羊水突然进入母体血液循环引起急性肺栓塞,过敏性休克,弥散性血管内凝血(DIC),肾功能衰竭或猝死的严重的分娩期并发症。羊水栓塞可发生在足月分娩者以及妊娠10-14周钳刮术时,其发病率为2万分之一至8万分之一,其死亡率高达80%,是孕产妇死亡的重要原因之一。
栓塞就是小的固体或是液滴、气泡进入血液循环堵塞血管的现象。羊水是进入母体血循环是羊水栓塞发生的必要条件,羊水进入母体血循环后,经过血液化验,可以在血液中找到羊水中的有形物质,如毳毛、胎脂、胎粪、黏液、角化上皮细胞等。
羊水栓塞危害很大,首先可能会堵塞肺部的血管,造成肺栓塞,而如果肺栓塞,人体的氧气供应就会受阻。羊水栓塞比血栓等栓塞更危险的地方在于,来自羊水中胎儿的成分是异体成分,不仅会堵塞血管,还会引起免疫反应,可导致过敏性休克。
不仅如此,孕产妇的血液处于高凝状态,而羊水中又含有许多促凝物质,因此二者相遇就容易发生弥漫性血管内凝血(DIC),这样不仅会产生大量微血栓,还会一下子消耗太多凝血因子,纤溶系统也被激活,导致此后血液就会变得无法凝固止血,引起产后出血甚至出血性休克。而当人在休克状态,还可以出现器官功能的衰竭。
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[回答] 剖腹产也会发生羊水栓塞。羊水栓塞,不管是顺产和剖腹产都有可能会发生。它指的是羊水通过子宫胎盘上破裂的血管,进入到母体血液循环,引起母体发生一系列过敏反应。剖腹产时,子宫上切口有血管破裂,有开放的血窦,羊膜腔里的羊水,可以通过胎盘上的血管,甚至子宫切口,进入到母体血液循环,只要母体对羊水中的有形成分,发生过敏反应,就可以发生羊水栓塞。一般高龄初产妇、子宫破裂、羊水过多,都有可能会发生羊水栓塞。剖宫产术、刮宫术,都有羊水存在,都有羊水进入母体血液循环的可能,所以可能是诱发羊水栓塞的因素。
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[回答] 羊水栓塞指的就是在分娩的过程中,羊水突然进入母体的血液循环,而引起急性肺栓塞、过敏性休克、弥散性血管内溶血,也就是DIC,还有肾衰竭等等一系列病理改变的严重分娩并发症。这种情况可发生在足月妊娠分娩的时候,以及妊娠10-14周钳刮手术时,死亡率高达60%以上,是孕产妇死亡的主要原因之一。近年研究表明,羊水栓塞其实主要是过敏反应,应该纠正为妊娠过敏反应综合征。这种情况在高龄初产妇,或者是多产妇,自发或者是人为导致的宫缩过强时,急产、胎膜早破、胎盘早剥,这些情况有可能会诱发羊水栓塞。
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[回答] 羊水栓塞是在分娩过程中,羊水突然进入母体血液循环引起肺栓塞,过敏性休克,弥散性血管内凝血,肾功能衰竭或猝死的,是分娩期最严重的并发症。引起羊水栓塞的危险因素很多,其主要的危险因素与孕妇的年龄,胎盘,羊水,宫颈撕裂有关,一般是无法提前避免的,在诊断时主要依据典型的临床表现来确定,主要表现为气衰竭,循环衰竭,以及全身的出血倾向,多系统脏器损伤等,那么就关于羊水栓塞的相关问题,就有请暨南大学附属第一医院副主任医师舒珊荣给我们作出相应的解答。
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