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骨骺骨折后遗症概率
2020年07月01日
骨折可能会带来一些后遗症,比如风湿骨痛等问题。骨骺损伤常见于青少年,其实青少年时期是骨折发生率的高发时期,由于青少年正值好动活泼的时期,因此很有可能会发生骨折。骨骺骨折也是在青少年身上常见的一种骨折,其后遗症说大不大,说小不小,也是有一些影响的。
骨骺损伤是一种发生在儿童及青少年的骨折,由于长骨骨骺对骨的生长发育有着直接关系,损伤后的处理是否正确,对以后是否出现畸形及生长障碍具有决定性的影响.因此,骨科工作者对此种损伤十分重视.
骨骺损伤较多见于儿童,据文献统计,骨骺损伤占16岁以下儿童长骨骨折的6-15%左右.由于这类损伤多是伤及骨骺软骨板,而不是伤及骨骺本身,因此,有些作者认为应称为骨骺软骨板骨折才更确切。鉴于骨骺损伤已成Y,si~I内外骨科工作者的惯用名称,所以,仍沿用原名。
骨骺损伤,有时会引起生长障碍和关节畸形等严重的后遗症,但某些病例,如处理正确,也可预防这些后遗症的发生.因此,对于外科医生来说,了解骨骺及软骨板的组织学与生理学,了解不同类型的骨骺损伤会有不同的预后等基础知识,都是十分必要的。
【骨骺损伤的分类】
一般根据骨折线穿过骨骺,骺板与干骺端的情况以及预后的好坏进行分类.常用的分类方法为AitkenI至Ⅲ型(图4m5)与Salter-Harris的I至V型分类法,实则Aitken的I、Ⅱ,Ⅲ型分别与Salter的Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ相当,Salter又增加了I型与V型.按五型分类法如下:
I型是骨骺从干骺端完全分离,骨骺板的生长细胞层仍保留在骨骺上,周围骨膜一般是完整的,仅骺板变松弛,一般移位不大,复位不难,生长预后很好。
Ⅱ型最常见.骨骺分离线沿骺板伸展一定距离,再穿过干骺端的一部分,产生一个三角形的干骺端骨块.在成角畸型的凸侧。骨膜被撕破,凹侧骨膜尚完整,复位容易,维持位置也容易骨骺板的生长细胞层也保留在骨骺上,生长预后也很好.
Ⅲ型是关节内骨折,骨折线从关节面穿过骨骺和骺板,再沿骺板到骨骺的边缘.为了保持骺板正确对合和恢复光滑的关节面,常需手水治疗以达到解剖学的复位,若营养血管未受损伤,预后也是好的。
Ⅳ型也是关节内骨折,骨折线穿过骨骺,再穿过骨骺板.沿骺板的干骺侧走行一段,再穿过干骺端的一部分;从骨皮质穿出.这类骨骺损伤若有移位,要求治疗中达到解剖学复位,否则,骺板错位,骨折愈合线穿过骺板,会造成局部的生长早期停止;同时关节不能恢复平滑,日后可导致创伤性关节炎.
V型损伤是由于十分严重的纵向或轴向的挤压力量,通过骨骺作用于骨骺板的部分区域造成的,只能发生在一个平面的关节,如踝关节或膝关节.平时这种关节只能作屈伸运动,若受到严重的外展或内收的损伤力时,即产生一半骨骺板的挤压伤.也可在另一半伴有骨骺板分离,但很少发生移位.此类损伤预后很差;生长早期停止几乎是不可避免,幸而这类损伤比较少见.有些生长不正常的病例.被认为是这类挤压伤造成的,实际上很多病例并非如此,而是由于采用了非手术的疗法,以致引起部分性骨骺过早闭合。此外,骨骺血管也可由于暴力操作遭受损伤,也可出现这种结果.总之,骨骺过早闭合与骨骺供血中断,常是妨碍骨骼正常生长的原因.
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