华宇健康
股静脉穿刺三点定位法
2020年07月01日
小儿特别是新生儿血管比较细小,采血的针头又相对比较粗,加上小儿哭闹,不配合,以致造成采集的血量往往不够而且容易造成溶血,容易将血管损伤,延误病情的诊断及治疗,更无法配合危重患儿的抢救。近年来,我科对婴幼儿及其他静脉采血困难者共292例患儿均采用股静脉穿刺法采取血标本,一次穿刺成功率达90.5%,二次穿刺成功率达97.3%,三次穿刺成功率达100%。实践证明,采用股静脉穿刺法,提高了成功率,减少了患儿的痛苦。
具体方法
穿刺部位
股静脉在股三角区,位于股鞘内,在腹股沟韧带下方紧靠股动脉内侧,如在髂前上棘和耻骨结节之间划一联线,股动脉走向和该线的中点相交,股静脉在股动脉的内侧0.5cm处。
物品准备
治疗盘、碘酒、酒精、棉签、胶布、10ml注射器一支、试管、无菌棉球
操作方法
1.患儿仰卧,用小沙袋垫高穿刺侧臀部,尿布包裹好会阴部,以免排尿污染穿刺点。
2.助手约束患儿躯干及上肢,使穿刺侧髋部外展45o并屈膝90o角,助手固定不穿刺侧的下肢及膝关节。患儿双下肢基本成“蛙状位”,充分暴露穿刺点。
3.操作者用碘酒和酒精消毒左手食指(包括甲沟)及患儿穿刺部位皮肤。
4.在患儿腹股沟中、内1/3交界处,用左手食指触及股动脉波动点后,右手持注射器,在股动脉波动点内侧0.3-0.5cm处垂直刺入,然后慢慢向上提针,边提边抽回血。有回血时固定针头,抽取所需量,拔出针头。
5.棉球压迫针眼处5分钟预防出血。
6.整理床单位。
注意事项
1.有出血倾向或凝血功能障碍者禁用此法,以免引起出血。
2.若穿刺失败,不宜在同侧反复多次穿刺。
3.如抽出鲜红色血液,提示穿刺误入动脉,立即拔出针头,压迫10分钟至不出血为止。
4.除垂直进针外还可斜刺,即在腹股沟下方1-3cm处,以30-45o角刺入,向搏动点内侧刺去,然后缓缓向后退针,边退边抽回血,见回血可固定针头取血。
5.穿刺后观察局部有无活动性出血。
6.腹股沟处易被大小便污染,穿刺前应充分消毒皮肤。
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