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甲减怎么治疗?
2020年07月01日
甲减这种疾病全称为甲状腺功能减退,这种疾病主要就是因为甲状腺激素分泌减少而引起。患有该病的患者一般面色都会显得比较苍白,一看就是患有大病的患者。而且精神方面也是比较萎靡,虽然可以正常进食,但是消化却容易受阻。那么问题来了,甲状腺功能减退应该怎么治疗呢?
(1)通常需要终身替代治疗:L-T4是原发性临床甲减主要替代治疗药物,即使症状、体征消失,也要把各个指标维持在正常范围,一般需要终身替代治疗。
(2)个体化用药很关键:指南认为药物治疗方案应个体化,成年甲减患者的L-T4替代剂量为每日50~200μg,平均每日125μg。如按照体重计算的剂量是每日每公斤体重1.6~1.8μg;儿童需要较高的剂量,约每日每公斤体重2.0μg;老年患者则需要较低的剂量,大约每日每公斤体重1.0μg;妊娠时的替代剂量需要增加30%~50%;甲状腺癌术后的患者需要剂量约每日每公斤体重2.2μg,以抑制TSH到防止肿瘤复发需要的水平。
(3)调药原则:年轻患者,无心脏病史患者可尽快达到替代剂量;年龄>50岁的患者服用L-T4药物,需缓慢加药,尤其是患缺血性心脏病者起始剂量宜小,调整剂量要慢,防止诱发和加重心脏病。
(4)首选早餐前1小时,其次是睡前:L-T4服药方法是每日晨起空腹服药1次,如果剂量大,有不良反应,可以分多次服用。因为有些药物和食物会影响T4的吸收和代谢,同时该药物在空肠与回肠被吸收,空腹条件下胃内呈酸性状态,其对后续的小肠吸收至关重要,不同的服药时间相比较,从吸收最好到最差排序是早餐前60分钟、睡前、早餐前30分钟、餐时。
(5)定期复查的时间要求:L-T4片剂的胃肠道吸收率可达到70%~80%。L-T4片剂半衰期约7天,每日1次给药,便可以获得稳定的血清T4和T3水平。补充甲状腺激素,重新建立下丘脑-垂体-甲状腺轴的平衡一般需要4~6周的时间,所以治疗初期,每间隔4~6周测定血清TSH及FT4。
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已经到底了