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冈上肌劳损
2020年07月01日
说到冈上肌,很多的人其实并不知道是什么地方的肌肉。其实冈上肌是我们肩膀上的一块肌肉。如果我们经常进行肩部运动的话,那么就会出现冈上肌劳损的情况。一般来说,当我们肩部出现疼痛的时候,大部分就是冈上肌出现了问题。所以遇到冈上肌劳损的话,我们该如何进行治疗呢?
冈上肌损伤十分常见,一些病人因肩痛、背痛而就医,一般疗法又难以奏效。损伤一个月后即为慢性(陈旧法)。病程愈长,其治疗效果愈明显。
相关解剖:
冈上肌的作用是使臂外展,是肩关节外展活动开始十五度的发动者。因此,它对肩关节外展运动有着特殊的意义。冈上肌受肩胛上神经(颈5-6)支配。肩胛上神经是臂丛上干的分支,行向后外侧,在肩胛横韧带下方经过肩胛切迹入冈上窝,再绕肩胛颈下方至冈下窝,支配冈上肌和冈下肌。其神经末梢的分布则紧贴骨面,故当冈上肌或冈下肌损伤粘连时,压迫了肩胛上神经的末梢而产生剧烈疼痛。
病因病理:
冈上肌常因摔跤,抬举重物或其他体力劳动,上肢突然猛烈外展而损伤或撕裂。冈上肌受肩胛上神经支配,该神经来自C5—6节段,当颈椎损伤,颈椎病波及该节段时,则会引起冈上肌的放射性疼痛、酸麻胀感等症状。因此当有冈上肌损伤症状时,亦应考虑是否与颈椎病有关。
临床表现:
症状和体征:
A、肩上部、肩外侧疼痛
B、肩关节外展活动受限,主动外展时症状加重,余各方向运动均不受影响。
C、肱骨大结节或肩峰下压痛,大多数病人可扪及痛性硬(骨)性结节,有的十分明显。愈是病重,其硬(骨)性结节愈明显,愈易扪得清楚。
D、当肩关节外展至60-120°时,可引起肩部疼痛,再上举则疼痛缓解,是本病的特征之一,当肩外展在0-60°时,大结节仍在肩峰下,肌腱尚没有被挤压;当肩外展120°以上时,肱骨大结节已深入肩峰下,对肌腱反而没有压迫;只有在60-120°时,冈上肌腱被挤压在肩峰和肱骨之间,所以肩部疼痛最明显,故也称疼痛弧综合症。
特殊检查:
撞击试验检查者一手固定肩胛骨防止旋转,另一手抬起患侧上肢做前屈及外展动作,使肱骨大结节与肩峰撞击,疼痛者为阳性,病程长者,可见冈上肌萎缩。
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