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内瘘的护理及注意事项
2020年07月01日
血液透析仍然是尿毒症患者的最佳治疗方法之一,而动静脉内瘘是最主要的通路。而人体中可以做内瘘的血管很少,也很困难。而且由于很多身体因素和条件上的限制,内瘘手术也是很困难的,内瘘可以保证血量的充足、减少穿刺痛苦等。所以内瘘的术后护理要非常重视,那么内瘘的护理和注意事项有哪些呢?
一、日常护理:
1、平时要注意观察皮肤是否有红肿热痛,触摸血管是否有变硬、有硬节等;每天至少3次自己检查下内瘘是否还通畅,自己对比一下震颤强弱、范围、血管杂音是否有变化,如果有变化,或震颤减弱,就要去医院检查下是什么原因,是否有血栓形成;日常避免内瘘侧肢体暴露在过热或过冷的环境中,禁止穿紧袖口上衣;内瘘侧肢体避免受压,不要佩戴戒指、手镯、手表等饰品,有利于肢体的血液回流,防止指端肿胀;禁止使用内瘘侧肢体量血压、抽血、输液、负重;不要在内瘘侧侧卧;内瘘侧胳膊不要长时间下垂;注意日常的持续锻炼。
内瘘成型后的日常使用,也要主要保持内瘘手臂的清洁,秋冬季节太过干燥引起瘙痒时,可以在透析的第二天涂抹刺激性小的护肤品;控制好血压、心律,过高的血压容易伤害血管,高血压、高血脂、高血糖、血管钙化等都会对血管造成伤害;合理的饮食是肾友们透析充分、延长生命的关键,保证足够的营养,可以使血管新陈代谢正常,新旧细胞死亡生成的正常转换,透析的饮食大体分为:二高一低,补调结合。即:二高--高优质蛋白、高热量,因为蛋白质是血管重要的营养物质;一低--即低磷。
2、出现肿胀淤青,要注意外擦喜疗妥乳膏,并配合热敷或者按摩。热敷是在透析治疗结束后的24小时后才能热敷,可以用湿毛巾、热水袋或红外烤灯进行热敷,温度不能太高,一般在40°左右;热敷时,手臂禁止直接进入水中热敷,以防止感染,如果热敷前依旧有针眼出血或血肿时,需要先加压止血,待止血24小时候再热敷;按摩前,先在血管走向的皮肤上涂抹喜疗妥乳膏,然后在血管上方用拇指以环状轻轻按摩,向肩膀方向推揉血管,注意按摩时不能损伤皮肤;热敷和按摩可以同时做,每次15~30分钟,每天可做3次左右。
二、预防感染:
1、解除压迫纱布后,更换无菌止血帖于穿刺点。
2、保持内瘘肢体干净、干燥。
3、、内瘘处皮肤瘙痒,应避免抓挠。
4、血液透析过程中消毒巾不准乱扔,保持穿刺点的相对无菌。
5、保持血液透析室的干净、通风
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