生活当中有不少人经常会遇到肩膀骨折的问题，关于肩膀骨折的情况确实是比较常见的，有很多的患者都采取手术的措施治疗，但是在做手术的时候要根据骨折的部位，以及骨折的目前状态选择手术，否则会导致一些并发症的问题。
多数肩胛骨骨折系多发伤、多发骨折的一部分,常未引起足够重视,文献报道初次处理不当或延误治疗时机,可引起肩关节和上肢功能障碍[1～3]。
既往对肩胛骨骨折治疗采取保守疗法为主[2，3]，外科治疗报道较少，我科自2002年8月至2005年4月,采用手术治疗肩胛骨骨折18例，取得良好效果,报告如下。
1、临床资料
本组18例，男12例，女6例;年龄23~62岁，平均42岁。其中交通事故伤10例，坠落伤4例,重物压伤4例;左侧7例，右侧11例。按骨折解剖部位分为：体部骨折11例,外科颈骨折7例，其中4例同时合并肩胛冈骨折。合并伤：合并锁骨骨折2例，
2条以上肋骨骨折3例,血气胸3例，颅脑外伤4例。18例均行切开复位，1~2块重建钢板螺丝钉内固定术。
2、手术方法
手术入路:在高位硬膜外麻醉或全麻下，健侧卧位，上肢上举，沿肩胛外侧缘后侧入路(合并肩胛冈骨折的，附加沿肩胛冈斜形切口)。
切口起自三角肌下缘,沿肩胛骨外缘，呈斜形至肩胛骨下角。显露出三角肌后部下缘、冈下肌、小圆肌、大圆肌。分离冈下肌与大小圆肌间隙即可显露肩胛体部、腋缘、颈部下半部分及关节囊后方。如要更清晰地显露肩胛骨关节盂和颈部，则需沿肩胛冈另作切口，切开冈下肌起点，并翻向下方，应注意保护好由肩胛上切迹向后延伸支配冈下肌和冈下肌的肩胛上神经，至此肩胛骨颈部、肩胛冈及肩胛体均能清晰显露。在剥离肩胛颈外缘时，应注意勿损伤走行于四边孔内的腋神经和旋肱后动脉。
术中除避免损伤肩胛上神经和动脉外,还应注意勿伤肩胛背神经和颈横动脉降支。内固定方法:骨折均采用重建钢板、螺丝钉内固定，肩胛骨的肩胛冈或颈部、体部外缘均可选用5-8孔重建钢板行内固定，可将钢板折弯以适应不规则的骨嵴，钢板安放好后,钻孔上螺丝钉。肩胛颈部钻孔应注意钻头方向，防止进入肱盂关节腔。涉及肩胛冈的骨折用另一块重建钢板固定。对于浮肩损伤，应妥善处理锁骨骨折、肱骨近端骨折或喙锁韧带断裂;肩峰部骨折可采用钢板、螺钉内固定以保持盂肱关节稳定性,防止肩胛骨颈部骨折畸形愈合。术后处理:术后用吊带或三角巾悬吊保护伤肢2~4d后，开始做摆臂锻炼，术后1周逐渐增加辅助锻炼，并开始主动锻炼。
多数肩胛骨骨折系多发伤、多发骨折的一部分,常未引起足够重视,文献报道初次处理不当或延误治疗时机,可引起肩关节和上肢功能障碍[1～3]。
既往对肩胛骨骨折治疗采取保守疗法为主[2，3]，外科治疗报道较少，我科自2002年8月至2005年4月,采用手术治疗肩胛骨骨折18例，取得良好效果,报告如下。
1、临床资料
本组18例，男12例，女6例;年龄23~62岁，平均42岁。其中交通事故伤10例，坠落伤4例,重物压伤4例;左侧7例，右侧11例。按骨折解剖部位分为：体部骨折11例,外科颈骨折7例，其中4例同时合并肩胛冈骨折。合并伤：合并锁骨骨折2例，
2条以上肋骨骨折3例,血气胸3例，颅脑外伤4例。18例均行切开复位，1~2块重建钢板螺丝钉内固定术。
2、手术方法
手术入路:在高位硬膜外麻醉或全麻下，健侧卧位，上肢上举，沿肩胛外侧缘后侧入路(合并肩胛冈骨折的，附加沿肩胛冈斜形切口)。
切口起自三角肌下缘,沿肩胛骨外缘，呈斜形至肩胛骨下角。显露出三角肌后部下缘、冈下肌、小圆肌、大圆肌。分离冈下肌与大小圆肌间隙即可显露肩胛体部、腋缘、颈部下半部分及关节囊后方。如要更清晰地显露肩胛骨关节盂和颈部，则需沿肩胛冈另作切口，切开冈下肌起点，并翻向下方，应注意保护好由肩胛上切迹向后延伸支配冈下肌和冈下肌的肩胛上神经，至此肩胛骨颈部、肩胛冈及肩胛体均能清晰显露。在剥离肩胛颈外缘时，应注意勿损伤走行于四边孔内的腋神经和旋肱后动脉。
术中除避免损伤肩胛上神经和动脉外,还应注意勿伤肩胛背神经和颈横动脉降支。内固定方法:骨折均采用重建钢板、螺丝钉内固定，肩胛骨的肩胛冈或颈部、体部外缘均可选用5-8孔重建钢板行内固定，可将钢板折弯以适应不规则的骨嵴，钢板安放好后,钻孔上螺丝钉。肩胛颈部钻孔应注意钻头方向，防止进入肱盂关节腔。涉及肩胛冈的骨折用另一块重建钢板固定。对于浮肩损伤，应妥善处理锁骨骨折、肱骨近端骨折或喙锁韧带断裂;肩峰部骨折可采用钢板、螺钉内固定以保持盂肱关节稳定性,防止肩胛骨颈部骨折畸形愈合。术后处理:术后用吊带或三角巾悬吊保护伤肢2~4d后，开始做摆臂锻炼，术后1周逐渐增加辅助锻炼，并开始主动锻炼。