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痛风与肾有关系吗?
2020年07月01日
痛风这种疾病是因为身体内的血尿酸非常多而且排泄次数非常少,进而引发的疾病,也被称为高尿酸血症。在临床上,痛风患者往往肾脏都会出现问题,有的时候还会患上比较严重的肾脏疾病。那么这样一来,是不是说明肾脏与痛风有着一定的关联呢?痛风就是肾病的起因吗?
对部分痛风患者来说,其高尿酸血症的直接病理机制是肾小管对尿酸盐的清除率下降。肾脏对尿酸盐的排泄是由肾小球滤过,但滤过的尿酸盐几乎完全被近曲小管吸收(分泌前重吸收),肾小管分泌的尿酸盐部分在近曲小管的远端也被重吸收,少量在亨利襻和集合管重吸收(分泌后重吸收)。因此,尿酸盐排泄几乎是肾小管所分泌,最终尿酸从肾脏排泄是肾小球滤过量的6%~12%。当肾小球尿酸盐滤过减少、肾小管对尿酸盐的重吸收增加或肾小管分泌尿酸盐减少,均可引起尿酸盐肾排泄的降低,导致高尿酸血症。当血尿酸增高超过超饱和浓度,尿酸盐在组织内沉积。在痛风病人的研究中已证实肾单位对尿酸盐的分泌是下降的。
痛风对肾脏的危害有哪些?
1、痛风性肾病
痛风性肾病是由于尿酸沉积在人体的肾脏,对肾脏组织造成炎症和破坏。肾脏是由肾小球、肾小管等构成的。而痛风一般对于肾小球的损害并不很大,偶尔会引起肾小球硬化而影响肾小球的功能。更多的时候尿酸主要沉积在肾间质和肾小管处,肾小管上皮会萎缩和蜕变,损害肾小管的功能。
肾间质则可以出现水肿和炎症反应,甚至发生纤维化。
痛风肾的临床表现早期可有显着的高血压和氮质血症,进入中期的病人尿常规检查已有明显改变,蛋白尿变为持续性。病人可出现轻度浮肿及低蛋白血症。晚期突出的表现是肾功能不全的加重,尿量逐渐减少最后发展为尿毒症、肾功能衰竭。
2、尿路结石
痛风患者好发肾结石,其发生率约为35%-40%,较正常人高出200倍。痛风患者的肾结石,84%为单纯性尿酸结石。
结石的发生率,随血尿酸浓度的增高和尿尿酸排出量的增多而增加。肾结石的形成,可导致尿流不畅继发感染成为肾盂肾炎。巨大结石可造成肾盂肾盏变形、肾盂积水,可造成泌尿系管腔堵塞、局部损伤、继发感染,最终损害肾脏功能。
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