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激素减量原则?
2020年07月01日
激素就像是一把双刃剑一样,激素对于治疗很多疾病的效果是非常好的,但是副作用却是很大的,是会导致身体出现其他的疾病的,因此大家平时一定要正确使用激素类的东西,如果经常使用激素类的药物在减量的时候不能一下字突然停药,是需要遵循一些减量原则的,下面具体介绍激素减量原则。
激素减量原则
缓慢减量,不能骤停
人体糖皮质激素分泌的昼夜节律支配着人体许多生理功能,长期应用激素后突然停药可导致肾上腺皮质功能不全。轻者,可出现全身不适、无精打采、乏力、倦怠、食欲减退、恶心、体重减轻、头晕和体位性低血压等;重者可出现发热、严重低血压、心动过速,四肢厥冷、发绀和虚脱;患者极度虚弱无力,萎靡淡漠和嗜睡;也可表现烦躁不安和谵妄惊厥甚至昏迷,危及生命。
低脂、低糖、低盐饮食
激素可以导致糖和脂代谢紊乱、水钠潴留,因此,容易导致血糖升高、血脂紊乱、血压升高等。因此,建议低脂、低糖、低盐饮食。平时应该加强血脂、血糖、血压监测,及时发现副作用,尽早干预,减少不良事件。
预防感染、骨松、胃损伤
激素可导致免疫力下降,从而增加感染机会,因此,建议使用激素患者务必注意根据天气情况及时增减衣物,避免杂乱环境,避免接触有感染的高危人群,以降低感染机会。
激素可以加快骨流失,导致骨质疏松,增加骨折机会。因此,使用激素者应该同时服用钙片、骨化三醇、二磷酸盐等药物预防骨质疏松,建议定期监测骨密度。
激素可以导致胃粘膜损伤,因此,使用激素者建议服用纸质泵抑制剂(泮托拉唑、奥美拉唑等)或保护胃粘膜药物等预防胃损伤。
激素减量要掌握如下一些原则和方法
1、急性活动期狼疮在临床和实验室指标,如发热、蛋白尿、血沉、血小板减少等得到基本控制后(约3~4周),可适当减药。
2、剂量较大的可减得多些快些,...剂量在每日30mg以下者,每次减量需少些,时间要长些。约6~12个月减至15mg,至每日15mg以下维持量时,递减应缓慢,约3~6个月左右,每次减少强的松半片(2.5mg)或1/4片(1.25mg)。
3、在减量时要密切注意观察病情变化,如有反跳倾向,要立即加量,在先前剂量基础上每日在增加5~10mg。
4、长期服激素的病人,肾上腺皮质功能减退,甚至萎缩,减量后病情容易反跳,更应谨慎。在服用强的松维持量每日15mg以下达一年以上者,必须病情基本缓解并且稳定,同时需测定补体C3在正常值范围,抗Sm抗体阴性,IFANA滴度在1:40以下,或抗体DNA定量放射免疫测定在30u/ml左右,才能适当减少1/4~1/2片,长期服用强的松每日5mg的病人已数年者,可考虑不再继续减量。
5、对长期依赖糖皮质激素的病人,出现了骨坏死,非将激素减量的情况下,可在治疗狼疮的基本方中,加入补肾填精的促激素汤,以促进体内肾上腺皮质激素的代偿功能,提高体内的激素水平。由于中药作用缓慢,需服用3个月以上,在病情稳定的基础上,才能考虑谨慎地减少激素剂量。
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