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门脉高压性胃病病因是什么?
2020年07月01日
胃是我们的一大消化器官,我们每天吃的食物喝的水都是需要先到胃部当中的。随着胃部分泌的胃酸,再加上胃部的蠕动,这些食物才能够得到有效消化,进而也可以为身体补充足够的营养。可是在生活中肠胃也是容易患病的,比如门脉高压性胃病,那么门脉高压性胃病病因是什么?
门脉高压性胃病(portalhypertensivegastropathy,PHG)系指门脉高压病所伴发的一种特殊类型的胃黏膜病变,是上消化道出血的重要因素之一。1985年McCormack等报道了门脉高压患者的胃黏膜和黏膜下血管扩张,无炎症细胞浸润,并将这些黏膜病灶称之为充血性胃病或门脉高压性胃病。PHG是门静脉高压的常见并发症,多由肝硬化门脉高压引起,但亦可见于非肝硬化门脉高压患者中,如肝外门静脉阻塞、Budd-Chiari综合征等。
病因
目前的观点认为PHG是由门静脉高压、胃黏膜血流动力学改变、胃黏膜防御屏障破坏以及血管活性物质水平的改变等多方面因素共同作用形成的。
临床表现
PHG患者常有不同程度上腹不适、慢性腹泻、饱胀、嗳气、食欲低下,甚至上腹疼痛等非特异性消化不良症状。有些患者上消化道出血为首发症状,多数为小量的慢性出血,可自行停止,易反复出血。可伴有贫血。少数出现上消化道大出血,可致失血性休克。如果患者有肝病基础,则有肝功能减退的临床表现。门脉高压的临床表现:脾大,腹水,腹壁静脉曲张,甚至胸水。
检查
1.胃镜检查
内镜下表现为各种形态的充血性红斑(尤其是蛇皮征、马赛克征、樱桃红斑)和糜烂,伴有或不伴有出血。Papazian等描述门脉高压胃黏膜的胃镜图像为一种主要位于胃近端由淡黄色网格镶嵌的多发性小红斑,类似马赛克,并认为这是门脉高压性胃病的特征性变化。根据红斑的数目密集程度可以进行内镜下分级来评价病变程度。
2.超声内镜
胃壁增厚,门静脉、脾静脉增宽,或有门脉侧支循环建立。
3.腹部CT
CT显示胃壁内层延迟期强化,胃底黏膜呈结节样肥厚。
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