华宇健康
手术腰椎锥体高度恢复
2020年07月01日
腰椎椎体出现异常最常见的治疗方式就是通过手术进行治疗,当然腰椎手术后可以恢复正常,在这段期间首先要注意养成好的生活习惯,千万不能再熬夜了,否则不利于疾病的恢复。另外这段期间饮食上也要注意以清淡为主,多吃一些水果和蔬菜对身体是很有好处的。不要吃辛辣刺激的食物。
胸腰椎骨折在临床上十分常见,占脊柱骨折比例约40%。胸腰椎段是指T11-L2脊椎,此段为生理弧度交界,且活动度较大,为脊柱骨折常见好发区域。近年临床研究表明,胸腰椎段高能创伤日益增多,损伤机制和类型也变得更为复杂。胸腰椎骨折外科治疗的目的主要有:
①尽可能恢复椎体正常高度、椎体序列与椎体正常曲度;
②尽早解除脊髓、神经根压迫;
③重建脊柱稳定性。椎弓根螺钉系统治疗短节段胸腰椎椎体骨折因其具有减压较充分、达到三柱固定、韧带整复、对心肺功能影响小、出血量少、解剖结构相对简单等优点,现已被普遍采用。
可选手术方式
根据以往的文献及临床研究,手术方式可从入路上分为:前路手术、前后联合入路手术、后路手术。前路手术具有减压彻底、安全,可避免术中过度牵拉已水肿的神经根或脊髓等优点,但其解剖入路相对复杂,涉及胸腹腔重要脏器及血管,术后并发症较多,此外,对于合并椎间移位或脱位、关节突关节绞锁的骨折脱位,前路手术复位会遇到很大困难。前后联合入路手术在配合前路减压的同时,在后路行矫形复位与固定,尤其对于伴横向脱位者,其不失为一种既经济又有效的方法,但是该术式较单纯前路或后路术式手术时间长、术中出血量大、术后并发症多且复杂、对术者技术要求高,甚至要求术者掌握侧卧位下椎弓根螺钉植入技术,故其推广及临床应用受到了一定的限制。后路手术具有减压较充分、达到三柱固定、韧带整复、对心肺功能影响小、出血量少、解剖结构相对简单等优点,虽然既往曾有学者报道术后内固定失败率为9%~54%,后凸畸形矫正度丢失平均为3°~12°,但近期大量文献及临床研究表明,随着人工骨材料在后路手术中越来越广泛的应用、短节段椎弓根螺钉系统的使用、以及术者手术技术的日渐纯熟,后路手术术后内固定失败率及矫正度丢失率大大下降,同时短节段椎弓根螺钉系统的使用也使骨折可达到解剖学复位,最大程度的保留脊柱运动功能,另外,其还具有操作相对简单,术后并发症少等优势。尤其对合并椎间移位或脱位、关节突关节绞锁的骨折,往往只有后路手术才能获得较好的整复效果。因此,后路手术在短节段胸腰椎椎体骨折的治疗中得到了越来越广泛的使用。
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