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腰椎固定手术多久恢复
2021年03月24日
腰椎骨折后,做腰椎固定手术是常用的治疗手段。那么,有的患者会很想知道,腰椎固定手术多久恢复呢?其实,手术后的恢复时间对每个人来说都是不同的,所以很难说,一般需要3个月,在此期间不要剧烈运动。通常,微创手术需要超过两个月的卧床休息,最好穿戴腰围。
术中注意事项
1.椎弓峡部不连处多有纤维软骨增生及肥厚的黄韧带压迫神经根,必须彻底切除,否则椎体复位后会造成更重的压迫。
2.椎弓根螺钉的安放是手术成功的关键,螺钉必须位于弓根内,向内下穿破弓根会损伤神经根;拧螺钉时需保护神经根,以防万一;螺钉方向应向前、内斜15°角;螺钉深度需达到椎体前后径的80%以上;安放螺钉要求一次成功,多次必定造成骨质缺损,螺纹不能有效抓住骨质,复位后容易松脱、失败。必要时可用骨水泥注入钻孔固定。
3.安放钢板柄于骶孔内时,一定要紧贴骶孔的后下缘,以免损伤神经根。钢板柄要够长,要求能穿出骶前孔勾住其下缘皮质骨,才能起到复位的杠杆作用,保证滑椎复位的完成。如钢板柄过短,柄端停留在骶孔内,因该处骨质较薄弱,柄端容易突入骨内而变位,破坏杠杆作用,滑脱椎体将不能完全复位。
4.钢板体柄夹角必须根据滑脱程度来调整,使钢板体位到椎板间距一定要2倍大于滑脱距离,才能使滑椎全部复位。如间距不足,滑椎尚未复位而钢板已经紧贴椎板的情况必将发生,复位将不会完全。如企图继续旋进复位螺母来获得复位,椎弓根螺钉将随之在原位旋转而损毁螺纹间起把持作用的骨质,螺钉会失去固定作用而最终将发生松脱。故在拧复位螺母前必先调整好体柄夹角,对l4长钢板则应调正支点螺杆高度。
5.椎体间植骨必须与邻位椎体的松质骨相接触,才能产生坚固的椎体间骨性融合。滑脱仅能起复位和内固定的暂时作用,最终维持复位的重要作用的是靠椎间融合。所以必须慎重施行。
术后处理
术后48~72小时拔除引流管,12天拆线,卧床8~12周(或带石膏背心起床),摄x线片复查,植骨愈合,即可起床或拆除石膏背心活动。钢板1~2年以后取出。
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