腰椎结核也是比较常见的一种结核疾病，它对患者的危害也是比较大的，需要患者及时到医院进行正规的检查，进行临床的鉴别诊断，比如说出现这种腰椎结核的时候，常常和脊柱的退行性病变有关，患者容易出现腰间盘突出症，容易出现强直性脊柱炎等等，另外如果出现脊柱肿瘤，可能也会引起这种表现。
诊断一：脊柱退行性病变
脊柱退行性病变常见于颈椎和腰椎，表现患处慢性疼痛或并有所属神经根受累表现，X线摄片椎间隙狭窄，邻近椎体上、下缘硬化发白或有唇样增生改变，椎旁无软组织改变。MRI表现可有水肿、脂肪变和骨质硬化，但信号多均匀。病人体温和血沉正常。
诊断二：腰椎间盘突出症
腰椎间盘突出症无全身症状，腰痛及坐骨神经痛，咳嗽时痛加重。X线片上可见腰侧弯，生理前凸减少或消失，无骨骼破坏，患侧直腿抬高试验阳性但是患者血沉和体温均正常。CT或MRI检查发现突出的髓核。
诊断三：强直性脊柱炎
强直性脊柱炎也可有类似脊椎结核的表现，本病均有骶髂关节炎症，没有全身中毒症状，X线检查看不到骨破坏与死骨，胸椎受累后会出现胸廓扩张受限等临床表现资鉴别。
诊断四：扁平椎体
扁平椎体多见儿童，表现背痛、后凸畸形、腰椎运动受限，无全身症状，本病常见的有两种病因：椎体嗜伊红肉芽肿和骨软骨病。X线摄片患均匀性压扁成线条状，而相邻椎间隙正常，椎旁可见稍扩大的阴影，没有发热等全身症状。病变治愈后，椎体高度多能不同程度恢复。
诊断五：脊柱肿瘤
脊柱结核CT检查以碎片型最为常见，同脊柱肿瘤，特别是溶骨性肿瘤常有相似之处，故应结合临床资料综合分析脊柱肿瘤多见于中老人，疼痛逐日加重，X线片可见骨破坏累及椎弓根，但间盘少累及，椎间隙多正常，一般没有椎旁软组织块影。CT检查，如椎旁扩大阴影中，有钙化灶或小骨碎片时，有助于脊柱结核的诊断脊柱肿瘤骨破坏边界不清，少有死骨，椎旁软组织肿块局限且无钙化影。尽管如此，CT有时还是无法鉴别脊柱结核和肿瘤。
总结：脊柱结核鉴别诊断主要依靠临床症状、辅助检查等几种手段。了解各种鉴别的意义何在，懂得不同的鉴别方法适用于哪些病程和病情，才能更有效地进行脊柱结核鉴别诊断。
诊断一：脊柱退行性病变
脊柱退行性病变常见于颈椎和腰椎，表现患处慢性疼痛或并有所属神经根受累表现，X线摄片椎间隙狭窄，邻近椎体上、下缘硬化发白或有唇样增生改变，椎旁无软组织改变。MRI表现可有水肿、脂肪变和骨质硬化，但信号多均匀。病人体温和血沉正常。
诊断二：腰椎间盘突出症
腰椎间盘突出症无全身症状，腰痛及坐骨神经痛，咳嗽时痛加重。X线片上可见腰侧弯，生理前凸减少或消失，无骨骼破坏，患侧直腿抬高试验阳性但是患者血沉和体温均正常。CT或MRI检查发现突出的髓核。
诊断三：强直性脊柱炎
强直性脊柱炎也可有类似脊椎结核的表现，本病均有骶髂关节炎症，没有全身中毒症状，X线检查看不到骨破坏与死骨，胸椎受累后会出现胸廓扩张受限等临床表现资鉴别。
诊断四：扁平椎体
扁平椎体多见儿童，表现背痛、后凸畸形、腰椎运动受限，无全身症状，本病常见的有两种病因：椎体嗜伊红肉芽肿和骨软骨病。X线摄片患均匀性压扁成线条状，而相邻椎间隙正常，椎旁可见稍扩大的阴影，没有发热等全身症状。病变治愈后，椎体高度多能不同程度恢复。
诊断五：脊柱肿瘤
脊柱结核CT检查以碎片型最为常见，同脊柱肿瘤，特别是溶骨性肿瘤常有相似之处，故应结合临床资料综合分析脊柱肿瘤多见于中老人，疼痛逐日加重，X线片可见骨破坏累及椎弓根，但间盘少累及，椎间隙多正常，一般没有椎旁软组织块影。CT检查，如椎旁扩大阴影中，有钙化灶或小骨碎片时，有助于脊柱结核的诊断脊柱肿瘤骨破坏边界不清，少有死骨，椎旁软组织肿块局限且无钙化影。尽管如此，CT有时还是无法鉴别脊柱结核和肿瘤。
总结：脊柱结核鉴别诊断主要依靠临床症状、辅助检查等几种手段。了解各种鉴别的意义何在，懂得不同的鉴别方法适用于哪些病程和病情，才能更有效地进行脊柱结核鉴别诊断。