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肋骨和胸骨连接处疼痛
2020年07月01日
肋骨和胸骨的连接部位通常为人体的胸廓区域,而当胸廓区域发生疼痛现象时,极有可能是由外部撞击或细菌感染等生理问题导致的,也有可能是患者肝郁气滞等心理问题而引起的,严重时甚至有患上肋骨炎症的可能性。因此当出现肋骨和胸骨连接处疼痛现象时,千万不可掉以轻心,要及时了解病因再对症下药。
肋软骨炎(costalchondritis)又称Tieze病或Tieze(泰齐)综合征、肋软骨疼痛性非化脓性肿胀、胸软骨痛、软骨增生病,是一种常见的疾病,分为非特异性肋软骨炎和感染性肋软骨炎,临床中最常见的是非特异性肋软骨炎,可占门诊量的95%以上,是肋软骨的非特异性、非化脓性炎症,为肋软骨与胸骨交界处不明原因发生的非化脓性肋软骨炎性病变,表现为局限性疼痛伴肿胀的自限性疾病。多发于25~35岁成年人,女性居多,男女之比为1:9。老年人亦有发病。好发于第2~5肋软骨交界处,一般为多发性,见于一侧胸骨旁,或为两侧对称性,单发者以第2肋软骨常见。感染性肋软骨炎又称化脓性肋软骨炎,是一种较少见的外科感染。
病因
1.非特异性肋软骨炎其病因尚不明确,可能的原因如下:
(1)病毒感染,许多病例报道患病前有病毒性上呼吸道感染病史。
(2)胸肋关节韧带慢性劳损。
(3)免疫或内分泌异常引起肋软骨营养障碍。
(4)其他原因,可能与结核病、全身营养不良、急性细菌性上呼吸道感染、类风湿性关节炎、胸肋关节半脱位、以及胸部撞击伤、剧烈咳嗽等损伤有关。
2.感染性肋软骨炎原发性感染较为少见,一般经血运途径而感染,其致病菌常为结核杆菌、伤寒杆菌或副伤寒杆菌,胸部外科手术后感染引起的软骨炎较为多见,其致病菌主要为化脓性细菌和真菌。
治疗
1.非特异性肋软骨炎
(1)肋软骨炎一般只作对症治疗,如服用镇痛药、热敷、理疗或普鲁卡因局部封闭。全身或局部应用肾上腺皮质激素也有助于减轻症状。急性期可服用红霉素、吗啉双胍。给予病毒灵等抗病毒药物。也可选用激素,如强的松或地塞米松。疼痛剧烈者,可用利多卡因5毫升加去炎舒松于痛点直接注射,局部用奴夫卡因和强的松龙封闭。
(2)长期药物治疗而疼痛未能缓解,影响患者情绪和工作,或不能排除局部恶性肿瘤者,可考虑施行肋软骨切除术。
2.感染性肋软骨炎先行保守治疗,采用针对性抗生素有效控制感染,对症镇痛。上述方法无效时,需手术治疗。
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