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利尿类降压药有哪些
2020年07月01日
对于利尿降压药物很多人都不知道是还分很多的种类的,这些药物能够有效的排钠、利尿、使血容量减少、心脏血液输出量变小、血压下降,利尿降压药分强效利尿剂中效利尿剂和弱利尿剂三类。但是对于这些类型的降压药是什么名字很多人并不知道。那么,利尿类降压药有哪些呢?
第一,利尿类降压药有哪些呢?利尿降压药分强效利尿剂,如速尿,中效利尿剂如噻嗪类利尿剂,弱利尿剂如保钾利尿剂,利尿降压药适合于各级高血压患者的治疗,单独应用就能使部分患者的血压降至正常,在应用其它降压药物效果不佳时,加用利尿降压药,可增加这些降压药物的效果。大规模的临床试验研究表明,老年高血压患者适当选用利尿药治疗,能收到良好的效果,因此世界卫生组织推荐利尿药作为老年性高血压治疗的主要药物。
第二,如需要加服利尿剂降压药,首先应选用中效利尿剂,推荐噻嗪类为首选,无效或有慢性肾功能衰竭患者宜选用强效利尿剂。剂量应从小量开始,根据病情适当加量,尤其老年患者用强效降压利尿剂时,初始剂量应小,以防排钠过多、血压过低。保钾利尿剂是弱降压药,单独应用效果不佳,常与其它利尿降压药合用,以防丢失钾,所以用该药时补钾量可适当减少。利尿剂和血管紧张素转换酶抑制剂合用时勿需补钾。单独应用中、强效利尿剂,包括有利尿作用的吲哒帕胺和含有利尿药成分的复方制剂时,一定强调补钾。因为我们在临床工作中经常遇到服上述药物的病人不补钾而引起低钾的。
利尿类降压药有哪些呢?服用利尿降压药会产生某些副作用,如低钾血症、高脂血症、血糖升高、高尿酸血症、血中尿素氮升高等。降压药的这些副作用常见于大剂量应用患者,如过去降压药物品种和种类有限,患者以大剂量(每天给予50-100毫克双氢克尿塞或氯噻酮)时观察的上述副作用较多。近年来主张使用小剂量(如双氢克尿塞或氯噻酮12.5毫克/日或更低)与其它抗高血压药合用,从而在减少不良反应的同时,仍然保持良好的降压果。
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[回答] 利尿降压的降压原理是能排钠利尿,使血容量减少,心脏血液输出量下降,血压下降。 利尿类降压分:强效利尿剂,如速尿。中效利尿剂如噻嗪类利尿剂。弱利尿剂,如保钾利尿剂三类。强效利尿剂包括:呋塞米,依他尼酸,布美他尼等。噻嗪类包括氢氯噻嗪,苄氟噻嗪以及氯噻酮等。临床上常用的保钾利尿,有安体舒通,氨苯蝶啶。
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[回答] ACEI类降压药物,有卡托普利、依那普利、贝那普利、福辛普利等。ACEI类降压药物是血管紧张素转换酶抑制剂,主要作用是降低血压,用于心衰的病人,有改善心室重构的作用,其主要副作用是干咳、血管神经性水肿等。 有心衰的患者应用ACEI类药物,咳嗽不能耐受,建议应用ARB类药物替代。ACEI类药物还会引起高钾血症,常与氢氯噻嗪合用,既可以增加降压效果,又可以对抗引起高钾血症的副作用。用ACEI类药物引起血管神经性水肿,建议调换降压药物。有双侧肾动脉狭窄的患者,ACEI类药物不能应用。 另外,肌酐超过256μmol/L的患者,也不能应用ACEI类药物。
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[回答] ARB降压药物包括厄贝沙坦、氯沙坦、缬沙坦、替米沙坦等。ARB降压药物医学上称为血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂,是在血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)以后发展起来的一类新型降压药物,降压作用显著,效果持久,能够逆转高血压引起的靶器官损害,如减轻尿微量白蛋白,延缓心脏室壁增厚等,可以有效降低心血管疾病的发生几率。每天服用一次,可以24小时良好控制血压。此外,ARB还克服了ACEI具有的咳嗽、血管性水肿等不良,是目前临床应用的一线降压药物。
普利类降压药有哪些
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[回答] 普利类降压药就是管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)具有降压作用,可以延缓和逆转心室重构,阻止心肌肥厚的进一步发展,改善血管内皮功能和心功能,减少心律失常的发生,还能提高生存率,改善预后。 药理作用: 1.减少血管紧张素Ⅱ的生成,抑制血管紧张素转化酶,使血管紧张素Ⅱ的生成减少,可减少醛固酮分泌,使水钠潴留减轻,静脉回心血量减少,有利于减轻心脏前负荷。同时还减少缓激肽的降解,使血管扩张,外周阻力降低,心脏前后负荷减轻,心输出量增加。左心室舒张末期压力和容积随之减小,心室壁张力降低,肾血管阻力下降,肾血流量增加,也有利于心功能的改善。 2.预防或逆转心血管重构,抑制心肌和血管的肥厚、增生、延缓或逆转心室和血管重构,改善心脏和血管的舒缩功能,提高心肌和血管的顺应性。 临床上常用的ACEI有卡托普利、依那普利、贝那普利、福辛普利、雷米普利、培哚普利、赖诺普利、西拉普利、贝那普利、喹那普利、苯那普利等。
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