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腹股沟疝无张力修补术
2020年07月01日
腹股沟疝无张力修补术是一种适用于成年人或青少年用来修补腹肌沟疝的手术方式,这种手术通过麻醉后在腹肌沟处切开皮肤处理疝囊再进行修补。一般患有重要脏器疾病的人是不宜选择手术的,病情不严重的老年人也没有必要进行。术后要注意避免大量的活动和容易增加腹压的动作。
什么是腹股沟疝无张力修补术
腹股沟疝无张力修补术(含股疝),英文名称tension-freerepairforgroinhernia,是疝外科医生针对包含股疝在内的所有腹股沟疝所进行的无张力修补术的总称,它适用于绝大多数的成人腹股沟疝和少部分青少年腹股沟疝。
腹股沟疝无张力修补术手术步骤
1.切口:耻骨结节至内环之间的斜切口;
2.切开皮肤、皮下脂肪、打开腹外斜肌腱膜,腹外斜肌腱膜下方进行游离;
3.寻找疝囊:斜疝疝囊在精索内,直疝疝囊在直疝三角处,寻找股疝需要打开直疝三角的腹横筋膜在股环股管内找到疝囊;
4.处理疝囊:斜疝疝囊可完全游离或横断,最终游离到疝囊颈部,切断疝囊者应再缝合疝囊或予以高位结扎;直疝疝囊多可游离后在疝囊基底部环形打开腹横筋膜将疝囊翻转;股疝疝囊可以游离即可;
5.修补:处理完疝囊后进行修补。Lichtenstein手术是将补片放置在腹外斜肌腱膜与腹横筋膜之间的腹股沟盒,网塞手术是将塞子堵住疝环后上方加平片,腹膜前手术需要先分离腹膜前间隙然后将补片放置在分离的间隙中。
腹股沟疝无张力修补术禁忌
对腹股沟疝患者若未发生嵌顿或绞窄,则在下列情况下不应施行手术。
1.患有严重的心肺肝肾等重要脏器疾病、其他急性疾病、或有剧烈咳嗽等持续腹内压增高者;
2.预计生存期不长、又无严重症状的老年疝患者。
腹股沟疝无张力修补术注意事项
术后1~2周可恢复基本日常生活和工作(脑力劳动),术后两个月内避免增加腹压的因素,如感冒引起的咳嗽、打喷嚏以及便秘等,避免负重、长时间步行、反复上下楼、骑自行车、驾车以及体育锻炼,以后活动量可逐步增加,至术后2~3个月后可完全恢复正常生活和工作。https://static.cndzys.com/20180614/96deee8e426f46f4c1e0d0374ec1d82f.jpg
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