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膝关节软骨移植手术术后要注意什么?
2020年07月01日
在生活中,因为跑步或者其他的运动会给膝关节带来一定的损害,时间长了,就可能导致膝盖再也不能为人体服务,运动自然也就不能再继续了。很多运动员就是因为膝关节受损,早早地结束了自己的职业生涯。那么问题来了,膝关节软骨移植手术在手术之后都要注意什么呢?
可动关节的软骨属透明软骨。关节软骨是由软骨细胞和基质所构成,具有负重、滑润、弹性好和摩擦系数低等力学性能。超过其生理耐受限度的撞击、剪力和摩擦等外力都可造成关节软骨损伤。另外慢性关节炎、退行性变亦可引起软骨损伤。关节软骨损伤缺损后能否再生、修复最佳材料是什么?修复后的组织是否为透明软骨,影响软骨修复的因素有哪些,目前尚存在争议。
各种原因造成的关节软骨缺损是骨科常见疾病。由于关节软骨自身缺乏有效的修复能力,常导致关节功能障碍。为了恢复和改善关节功能,多年来人们研究并应用多种材料来替代关节软骨缺损。骨膜和软骨膜均来自未分化的中胚层细胞,同样具有形成软骨的能力。软骨膜的利用受到取材来源和临床需要条件的限制。1982年,Rubak实验证明了骨膜有转化成软骨的能力,后来更多学者的实验也证实骨膜具有这一能力。
术后处理
1.CPM的应用
医师及护士均应熟悉CMP机的性能及使用方法。以膝关节为例:①术后当天或第2天即应开始使用CPM机进行关节活动。在负压引流管未拔除前进行CPM机锻炼时,应用止血钳将负压引流管夹闭,以免关节内负压使引流血液回流关节腔。②调节CPM机使开始关节的伸屈角度为20°~30°,2~3d后加大伸屈角度至40°~50°,以后逐渐加大活动度到90°。开始锻炼时缓慢伸屈关节,调节伸屈周期。③CPM锻炼的次数及时间:Delay实验表明使用CPM机锻炼,每天使用8h和24h产生同样效果,而每天使用2~4h则效果较差。一般采用间断使用的方法。可每小时锻炼40min,休息20min。也可间隔1h锻炼1h。夜间锻炼次数以不影响睡眠为度。缓慢的关节被动活动并不因引起病人疼痛而影响睡眠。
2.应用CPM的时间以4~6周为佳。实验表明骨膜移植物在7d时有细胞的增生肥大。14~17d见到纤维组织形成。21d左右移植物有类似透明骨形成。
3.术后6周后可将膝关节悬垂于床边,进行膝关节主动或被动活动。术后第3个月可开始空蹬自行车练习,每天累积3~4h,并可扶拐部分负重行走。半年后可负重行走。
4.应用抗生素防治感染。
5.引流管每日引流量<50ml可拔除引流管。
6.每日观察皮肤切口,如有皮肤裂开应及时缝合并减少伸屈角度。
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