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尘肺的诊断标准
2020年07月01日
尘肺病是一种因为吸入的颗粒物比较多而导致的一种疾病,也是一种比较常见的职业病。如果患者出现尘肺病的话,是一定要及时停止与粉尘接触的工作,并且积极就医进行治疗的,因为越早治疗,治疗的效果也会越好。那么,尘肺病的诊断标准是什么呢?下面将对此进行介绍!
一、尘肺病鉴定流程
根据可靠的生产性粉尘接触史、现场劳动卫生学调查资料,以技术质量合格的X射线后前位胸片表现作为主要依据,参考动态观察资料及尘肺流行病学调查情况,结合临床表现和胸部X线检查,排除其他肺部类似疾病后,对照尘肺诊断标准作出尘肺的诊断和X射线分期。
二、诊断标准
粉尘作业人员健康检查发现X射线胸片有不能确定的尘肺样影像学改变,其性质和程度需要在一定期限内进行动态观察。根据X射线胸片表现分为三期:一期尘肺是指有总体密集度1级的小阴影,分布范围至少达到2个肺区。
二期尘肺是指有总体密集度2级的小阴影,分布范围超过4个肺区;或有总体密集度3级的小阴影,分布范围达到4个肺区。
三期尘肺是指有下列情形之一者:有大阴影出现,其长径不小于20毫米,短径不小于10毫米;有总体密集度3级的小阴影,分布范围超过4个肺区并有小阴影聚集;有总体密集度3级的小阴影,分布范围超过4个肺区并有大阴影。
尘肺病诊断结论的表述是:具体尘肺病名称+期别,如矽肺一期、煤工尘肺二期等。未能诊断为尘肺病者,应表述为“无尘肺”。
三、检查方法
1.体征
早期患者一般状态尚好,晚期则营养欠佳。晚期患者,特别是并发肺结核或肺部感染时,肺部可听到啰音。有肺气肿、气胸、肺源性心脏病时,可出现相应的体征。有杵状指时,应留心其他并发病的可能。
2.X线表现
接触石英粉尘,特别是吸入高浓度石英粉尘所致典型矽肺的X线表现是首先在两上肺野出现圆形小阴影。两侧基本对称,以外侧更为明显。但肺尖不受累及,如肺尖出现阴影则并发肺结核的可能性较大。
随病情的发展,除两上肺野外,中、下肺野也出现圆形小阴影,肺内小阴影增多、变大,密集度增高。严重的病例,两肺密集阴影,恰似漫天风雪(暴雪状)。随小阴影的增多,肺纹理发生变形、中断,直至不能辨认。
大阴影经过几年的演变,有向肺门和纵隔移动的趋势,并有肺门上抬,肺下部气肿加重,残留的肺纹拉直呈垂柳样。在肺的周边部可见疤性肺气肿,其间有残留的肺段间隔线。
在接触高浓度的石英粉尘、病情严重的病例,可因矽结节中心坏死后发生矽结节钙化,并常伴有肺门淋巴结蛋壳样钙化。在出现矽结节钙化后,病情常变缓和,可多年处于稳定状态。
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