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什么叫高位肛瘘
2020年07月01日
肛瘘是感染引起的疾病,经常是发生在肛门周围的疾病,患上肛瘘对患者的身体健康影响是很大的,肛瘘是需要及时治疗的,一般情况下,高位肛瘘的治疗难度是最大的,高位肛瘘通常一旦发生,是很容易导致肛门周围出现反复感染的现象,严重的可能是会影响性功能的,不过很多人对于高位肛瘘并不是很了解,下面具体介绍。
什么叫高位肛瘘?
高位肛瘘是指瘘管及其支管在肛提肌和肛管直肠环上方,中医称肛漏。本病可发生于各种年龄和不同性别,以青壮年男性多见。肛瘘是常见的肛管直肠疾病,发病率为1.67%~2.6%,其中高位肛瘘治疗难度最大,是肛肠外科临床较难处理的疾病之一,复发率约10%。
因肛周局部特殊的解剖生理环境,高位肛瘘一旦发生,常常导致肛周反复感染、肿痛及瘢痕化形成。当脓液穿破管壁顺着括约肌间隙蔓延可导致多发复杂性肛瘘、直肠阴道瘘、直肠尿道瘘及直肠膀胱瘘等严重并发症,最终影响周围脏器的正常生理功能,甚至因感染败血症而严重威胁到患者的生命安全。
高位肛瘘的手术方法有哪些?
治疗高位肛瘘,目前国内外有实挂线、虚挂线、瘘管内填充生物材料以及瘘管剔除等办法,但临床上治疗高位肛瘘用得最多的还是实挂线的方法。
因为虚挂线只是缓解痛苦,没有根治肛瘘,目前国内很少开展;瘘管内填充生物材料的方法目前在国外有医生尝试,但是治愈率低、复发率高;而瘘管剔除手术,只适合瘘管非常清楚明确的患者,大多数高位肛瘘患者的情况都比较复杂,适合做瘘管剔除的特别少。
高位肛瘘的治疗方法
1.药物治疗
高位肛瘘不能自愈,手术治疗是治愈高位肛瘘的最有效方法,但在发作期出现流脓、红肿、疼痛等症状时,可采取药物治疗暂时缓解症状。
(1)外治用活血消肿止痛洗剂坐浴,外涂金黄膏。
(2)使用抗生素急性发作期可以使用抗生素,但使用时间一般不要超过一周。
(3)中药内服用萆薢渗湿汤加化毒除湿汤加减,伴发热用仙方活命饮。
2.手术治疗
肛瘘一旦形成,手术是治愈高位肛瘘的根本方法。但手术中过度损伤肛直环会导致不可逆的肛门损伤及造成患者一系列的心理和经济负担,因此手术要充分保护肛门的核心结构“肛直环”。目前常用的手术方式主要分为括约肌保留术式和括约肌切断术式两大方向。
(1)括约肌保留术式包括:Coring-out法、挂浮线、肛瘘切除黏膜瓣成形术、生物补片内口修补术、生物蛋白胶封堵术和显微肛瘘切除术。
(2)括约肌切断术式目前,挂线疗法仍是治疗高位肛瘘的重要手段,在治疗高位或者复杂性肛瘘的同时可以尽可能的保持肛门功能。包括:低切高挂法、切挂部分缝合术、切开挂线旷置术和双向等压引流术。
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