华宇健康
右肾上腺肿瘤
2020年07月01日
肾上腺肿瘤是目前的常见病,人只有两个肾脏,如果右肾出现肾上腺肿瘤,肾脏是在维持正常的身体功能,这是很不健康的,而且对肾脏的伤害也很大,这种肿瘤在发病后需要先进行分析看一看,并且目前的状态,然后再根据身体的实际情况,选择合适的方法接受治疗。
肾上腺的解剖
肾上腺是肾脏上方的腺体,和肾脏一样,也有2个,左右各一,位于腹膜后肾脏上方。左肾上腺为半月形,其上邻为脾脏;右肾上腺为三角形,上邻为肝脏。
肾上腺对人体来说是一个十分重要而不可缺少的内分泌器官,它能分泌数十种激素,经过血循环运送到人体的各个组织脏器,发挥其特定的生理效应。肾上腺肿瘤主要分为功能性和非功能性两大类,前者系指瘤体具有内分泌功能。肾上腺皮质位于肾上腺的外侧部,包绕着髓质。
皮质的体积约占整个肾上腺的90%。由外向内分3层,最外层为球状带,约占全皮质的15%,分泌盐皮质激素(醛固酮),参与血压的调节;中间层为束状带,此带最厚,约占全皮质的78%,分泌糖皮质激素,参与机体多种代谢的调节;里层为网状带,仅占皮质的7%,最薄,分泌性激素。
肾上腺皮质和髓质均可发生肿瘤,会引起内分泌功能变异者称为功能性肿瘤,不引起内分泌功能改变者称为非功能性肿瘤。肾上腺髓质在肾上腺的中间部位,仅占肾上腺的10%左右。髓质细胞的形态不一,由于在用含铬的液体处理髓质细胞时,发现这些细胞中的颗粒可着色,故称其为嗜铬细胞,分泌肾上腺素和去甲肾上腺素。
肾上腺的功能
肾上腺皮质的3个带及髓质共有4类内分泌细胞,在这块不大的天地里各自分泌不同的激素,肩负不同的使命。肾上腺皮质腺瘤与局灶性结节性增生的病变相似,两者可以并发。
腺瘤通常是单侧单发性,并有薄层包膜,对周围组织有压迫现象,为鉴别的主要点。大小直径为1~5cm,切面黄色,有时呈红褐色,镜下多为类似束状带的泡沫状透明细胞,含有丰富类脂质,有时由类脂含量少的嗜酸性细胞构成,或者两种细胞混合存在。
瘤细胞排列成团,由含有毛细血管的少量间质分隔。部分腺瘤为功能性,可引起醛固酮增多症或Cushing综合征,在形态上与非功能性腺瘤没有区别。
肾上腺髓质来自神经嵴,原始细胞为交感神经母细胞,以后分化为神经节细胞及嗜铬细胞,因此可形成神经母细胞瘤、神经节细胞瘤及嗜铬细胞瘤。嗜铬细胞瘤(phenochromocytoma)80%~90%发生于肾上腺髓质,绝大部分为单侧单发性,偶尔见于双侧,90%为良性,好发于30~50岁。
肿瘤细胞可分泌去甲肾上腺素和肾上腺素,以去甲肾上腺素为主,偶尔也分泌多巴胺及其他激素,故临床主要有儿茶酚胺过高的症状,表现为血压增高,多呈间歇性发作,并伴有头痛、发汗、末梢血管收缩、脉搏加快、血糖增高、基础代谢上升等症状。肉眼观,大小不一,平均100g左右,甚至可达2000g,有包膜,切面灰红色、灰褐色,常见出血、坏死、囊性变及坏死灶。
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