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左侧胸腔包裹性积液应该怎么治疗?
2020年07月01日
胸腔积液这种疾病临床上还是很常见的,不过好在现代医学还是很发达的,所以患者不需要过于担心这种疾病的治疗。但是为什么有的患者治疗之后的效果不太好,就是因为没有找到最为正确的治疗方法。那么问题来了,左侧胸腔包裹性积液到底用什么方法治疗才是最好的呢?
包裹性胸腔积液(encapsulatedeffusion)为胸膜炎时,脏、壁层胸膜发生粘连使积液局限于胸膜腔的某一部位,多见于胸下部侧后胸壁。
影像学表现
在影像学X线切线位片上,包裹性积液表现为自胸壁向肺野突出之半圆形或扁丘状阴影,其上下缘与胸壁的夹角呈钝角,密度均匀,边缘清楚,常见于结核。
治疗
结合X线或超声波定位在特定部位进行穿刺,抽吸积液或注入药物。
临床表现
1.症状
(1)胸闷和呼吸困难
积液较少(少于300ml)时症状多不明显,但急性胸膜炎早期积液量少时,可有明显的胸痛,于吸气时加重,患者喜患侧,当积液增多时胸膜脏层和壁层分开,胸痛可减轻或消失。中、大量胸腔积液(大于500ml)时,可出现气短、胸闷、心悸,呼吸困难,甚至端坐呼吸并伴有发绀。
(2)原发病症状
如结核病所致胸腔积液者可有低热、乏力、消耗等结核中毒症状;心力衰竭患者有心功能不全的症状;肺炎相关性胸腔积液和脓血常有发热和咳嗽咳痰;肝脓肿者有肝区疼痛。
2.体征
纤维素性胸膜炎的患者可听到胸膜摩擦音或触及胸膜摩擦感。中、大量积液时,可见患侧呼吸运动受限,呼吸浅快,肋间隙丰满,气管向健侧移位,患侧语音震颤减弱或消失,积液区上方呼吸音增强,有时可听到支气管呼吸音。
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