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胃管堵塞如何处理
2020年07月01日
胃管是现代医学技术上发展的越来越成熟的一项医学手段,胃管主要针对口腔内部存在疾病或者吞咽困难的患者进行,因为这部分患者仍旧需要进食,后就需要将胃管插在鼻腔中。插入胃管之后可以通过鼻腔对患者进行喂食,但是在喂食过程中千万不要使用容易堵塞的食物,如果发生胃管堵塞应该如何处理?
胃管堵塞的原因有很多,常见的如食物残渣堵塞胃管的侧孔、胃管位置不正确移位了等。目前如果是在医院的话,可以叫医生帮调整一下胃管的位置,再试着打些水,看看能否通畅胃管。不行的话只能考虑更换胃管
1.妥善固定,防止打折,避免脱出。
A.固定胃管应用白色橡皮胶布贴于鼻尖部,胶布应每天更换。
B.胃管插入的长度要合适,成人一般约45—55cm。若怀疑胃管脱出,应及时通知医生。此时鼻饲者应暂时停止,待确定胃管在胃中方可进行鼻饲。[注]判定胃管在胃内的方法:?用注射器回抽可从胃管内抽出胃内容物。用注射器向胃管内打气,用听诊器在胃部听到气过水声。将胃管插入水中无气泡溢出。
C.保持胃管的通顺,防止打折。搬动或翻动病人时应防止胃管脱出或打折。
2.保证胃管的通畅,定时冲洗、抽吸胃液。
A.定时冲洗,每4小时一次。冲洗时应根据胃管的型号,手术部位,手术方式等选择5或10ml注射器用3—5ml生理盐水冲洗胃管。冲洗时注意用力不可过猛。若有阻力不可硬冲,以免损伤胃壁或吻合口,造成出血或吻合口瘘。冲洗时若有阻力应先回抽胃液,如有胃液抽出表示胃管通畅,可再冲洗。若抽不出胃液、冲洗阻力大,应及时通知医生,及时处理。
B.根据胃液分泌的情况定时抽吸胃液,一般每4小时一次。抽吸胃液时吸力不可过大,以免损伤胃壁,造成粘膜损伤出血。
3.密切观察胃液的颜色、性质、量,并做好记录。
A.观察胃液的颜色、性质:胃液颜色一般为墨绿色(混有胆汁)。若颜色为鲜红色,提示胃内有出血。若颜色为咖啡色,提示胃内有陈旧性血液。胃液出现颜色或性质的改变,应及时通知医生,给予相应处理。
B.准确记录胃液的量:若胃液量过多,应及时通知医生,及时处理。避免引起水电解质紊乱。
4.胃管护理
A.每日用棉棒沾水清洁鼻腔。
B.更换胶带时,须将脸部皮肤拭净再贴,并注意勿贴于同一皮肤部位。
C.鼻胃管外露部位须妥当安置,以免牵扯滑脱。
D.每日注意鼻胃管刻度,若有脱出,应通知医务人员处理。
E.每日清洁口腔,以棉签清洁口腔;意识清楚合作的可以牙刷清洁。鼓励病人刷牙漱口,养成良好的卫生习惯。生活不能自理的病人或昏迷的病人给予口腔护理。
F.意识不清或躁动不合作的,需预防鼻胃管被拉出,必要时可将患者双手做适当的约束保护。
5.鼻饲的护理:
A.鼻饲前应先确定胃管在胃内,且没有腹涨、胃储留之症状后,再行鼻饲。
B.鼻饲量每次不超过200ml,根据全天总量和病人的消化吸收情况合理分配,制定间隔时间。鼻饲后用温开水冲净鼻饲管,并安置好。持续鼻饲应均匀灌入。
C.鼻饲温度要适宜,以35℃左右为宜。持续灌入时鼻饲液温度应与室温相同。过热易烫伤胃壁粘膜,过凉易引起消化不良、腹泻。及时清理口、鼻腔分泌物。
D.鼻饲开始时量易少,待病人适应后逐渐加量并准确记录鼻饲量。
[注]:1)食道术后冲洗胃管:用10ml注射器抽3—5ml生理盐水缓慢冲洗。若遇有阻力,先回抽,抽出胃液表示胃管通畅。若冲洗阻力大或胃管脱出应及时通知医生。
2)胃大部或全胃切除术后冲洗胃管:用5ml注射器抽1—2ml生理盐水,先回抽若有胃液抽出,再缓力冲洗胃管。冲洗后应将冲入生理盐水抽出。若冲洗阻力大或胃管脱出应及时通知医生。
3)结肠、直肠术后冲洗胃管:
用5—10ml注射器抽5ml左右生理盐水缓力冲洗。若冲洗不畅,可适当调整胃管位置。
4)幽门梗阻病人胃管冲洗:
需洗胃病人应遵医嘱定时给予3%盐水每次200ml打入胃管,夹闭胃管半小时后用负压吸引将胃内容物吸出。冲洗时若遇阻力,可稍用大力点冲,切记不可暴力冲洗。若胃管堵塞应及时通知医生更换胃管。
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