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斜颈的手术治疗
2020年07月01日
小儿斜颈是一种先天性疾病,而如果小儿斜颈问题不及时治疗的话,会导致面部肌肉发育不良,从而出现更严重的问题,因此爸爸妈妈一定要重视宝宝的斜颈问题。导致幼儿产生斜颈的主要原因是在妈妈肚子里的时候,没有采取正确的姿势生长。一般来说手术是治疗小儿斜颈的最佳方法,但是手术治疗小儿斜颈会留下后遗症吗?
小儿斜颈的手术疗法
手术治疗
1.手术指征:
(1)持续的胸锁乳突肌挛缩,头部旋转活动受限超过l2-l5月;
(2)持续性的胸锁乳突肌挛缩伴进行性一侧面部发育不良;
(3)超过1岁以上发现的肌性斜颈。或经保守治疗1年未改善者,应考虑手术治疗。
2.手术方法:
(1)胸锁乳突肌松解术:5岁内可单纯行锁骨头和胸骨头切断松解术,大于六岁需加做乳突头松解;
(2)胸锁乳突肌Z形延长术为了使病人术后颈部外形美观,有些学者采用胸锁乳突肌“Z”形延长术。
注意:术中应避免损伤锁骨下动脉、静脉及颈总静脉和副神经。
术后治疗
2岁以下患者,术后可用颈托固定。大龄患者,可用颈胸石膏固定,将头偏向健侧,下颌转向患侧。固定4~6周后进行康复锻炼、理疗,以防再挛缩,保持最好状态。
总之,早发现早治疗,如果保守疗法失败,应该及早选择进行手术治疗,手术年龄多在1岁左右,最好不要超过1岁半。
小儿斜颈到底是怎么引起的
发病原因
病因不详,可能和下列因素有关
(1)分娩时被损伤,一侧胸锁乳突肌因产伤致出血,形成血肿后机化,继而挛缩。
(2)宫内胎位不正,使一侧胸锁乳突肌承受过度的压力,致局部缺血,继而过度退化,为纤维结缔组织所替代。
(3)因产伤引起无菌性炎症,致肌肉退行性变和瘢痕化,而形成斜颈。
(4)出生时胸锁乳突肌内静脉的急性梗阻有关。
发病机制
发病机制尚不清楚,主要有宫内压迫学说:系胎儿在宫内胎位不正引起的压力改变所致。血运受阻学说:供应胸锁乳突肌的动静脉支闭塞引起肌肉的纤维化。遗传学说:约1/5的患儿有家族史,且伴有其他部分的畸。产伤学说:斜颈多发于难产分娩的病例特别是臀位产约占3/4。婴儿时要左右手轮换抱及喂奶,变换睡觉的方向,避免形成习惯性斜颈。
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