华宇健康
手指伸肌腱
2020年07月01日
手指伸肌腱是手指比较重要的一个部位,对于手指能否正常运行,是有着决定性意义的。但是仍有不少人在日常生活之中,会因为各种各样的原因而出现手指伸肌腱损伤的问题。这种问题,需要及时进行治疗,否则后患无穷。下面就为大家介绍一下手指伸肌腱损伤的对症治疗方法!
一、锤状指的治疗
新鲜闭合性肌腱断裂所致锤状指畸形,伤后应立即用夹板将伤指于近侧指间关节屈曲、远侧指间关节过伸位固定5~6周;伴末节指骨背侧撕脱骨折者,采用Bunnell钢丝抽出缝合法将撕脱骨块固定:即采用远侧指间关节背侧“S”形或“Y”形切口,显露伴有撕脱骨块的伸肌腱,用克氏针在骨块复位的情况下,穿过远节指骨至其掌侧,将一抽出钢丝从背侧穿至掌侧,垫以纱垫后在纽扣上打结,露出抽出钢丝,闭合伤口。并用夹板于近侧指间关节屈曲、远侧指间关节过伸位固定。
陈旧性肌腱断裂损伤,可行肌腱修复术:采用远侧指间关节背侧“S”形或“Y”形切口,显露已被瘢痕连接的伸指肌腱远端止点,将其于近止点处切断,自近端连同瘢痕组织一起向近侧稍加游离,切勿切除瘢痕,否则将因肌腱缺损而无法缝合;于手指末节伸直位,将两断端重叠缝合;可用一克氏针暂时将远侧指间关节在过伸位、近侧指间关节屈曲100°位固定,或用一夹板于上述位置固定。病程长、疼痛明显的体力劳动者,可行远侧指间关节固定术。关于远侧指间关节固定的位置,如从手指屈曲时的功能上考虑,应将其固定于屈曲15°~20°位;如从手的美观方面考虑,则将其固定于平伸位。
二、中央腱束损伤
新鲜损伤,只要局部条件允许,应行直接缝合一期修复,其方法简单,效果良好。陈旧性损伤,侧腱束正常者,可采用侧腱束进行修复:以近侧指间关节为中心,于手指背侧做一弧形切口,显露指背的伸肌结构,可发现损伤的中央腱束已被瘢痕组织连接;探查两侧腱束,如侧腱束完好,可将其向近、远两侧游离,使之向近侧指间关节背侧靠拢;在近侧指间关节伸直位,于其背侧将两侧腱束缝合在一起,固定两针或将两侧腱束于近侧指间关节近端切断,将其远侧段于近侧指间关节背面交叉,于近侧指间关节伸直位,再分别与对侧的侧腱束近端缝合。侧腱束亦有损伤者,可采用肌腱移植修复术。
三、伸肌腱帽损伤
新鲜损伤,可行直接缝合;损伤不久,腱帽组织尚完整者,仍可直接缝合。陈旧性损伤,不能直接缝合者,可采用伸指肌腱瓣修复法或伸肌腱帽自身修复法或联合腱修复法等进行修复。术后将掌指关节于伸直位固定3周。
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