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肺功能阻塞
2020年07月01日
肺功能阻塞这种疾病在刚开始发作期间患者就会很明显的感觉到发病非常的迅速,在发作的时候症状表现也是相当的突出,最常见的就是呼吸困难和咯血等情况,这些症状表现都是需要引起重视,另外还要注意的就是体内血栓的增长速度,如果是太过于迅速就要及时采用肺功能阻塞的治疗。
患者起病急,有呼吸困难,胸痛和咯血。咯血表明有肺梗塞发生。单发的小分支栓塞症状轻微或无明显不适,大分支或肺动脉主干栓塞,或小分支广泛的栓塞有严重的呼吸困难、紫绀。听诊肺部可闻及干性或湿性罗音。心前区可听到杂音及心率异常。急性肺栓塞约10%的病人于发病1小时内死亡。若未及时诊断及治疗,大约有30%的病人因肺栓塞复发而死亡。
肺栓塞可由普通X线平片、血管造影、CT和MR以及核素扫描等方法检查。肺动脉小分支的单发肺栓塞X线可无异常表现,大分支及多发性小分支栓塞X线可见X线异常表现。(1)肺缺血:当肺叶或肺段动脉栓塞时,相应范围的肺纹理减少或消失,透亮度增加,称为韦斯特马克(westmark)征。
多发性小动脉栓塞引起广泛性肺缺血。(2)肺动脉异常:病变的肺动脉因血栓嵌塞而增粗,其远端因血流减少而变细。SCT显示明确.(3)肺体积减小:下叶肺栓塞多见,故肺体积缩小也于下叶常见,引起膈升高,肺门及叶间裂下移。并可合并盘状肺不张。(4)
心影增大:心影增大由右室增大所致,见于较大肺动脉的栓塞或多发肺栓塞.X线,SCT和MRI可以得以明确.血管造影、核素扫描等也可以帮助诊断.D-二聚体阴性可以排除急性PTE,阳性并非PTE的特异检查
肺栓塞的病理改变取决于栓子的大小及肺血液循环的状态。栓子大小为由微血管内的小栓子至大动脉的骑跨性血栓不等。较小的栓子未能完全堵塞血管时不易引起血循环障碍。多发小栓子能引起多发性小动脉分支栓塞
肺动脉主干或大分支被大的栓子堵塞可引起急性右心衰竭以致死亡。严重肺淤血患者的肺栓塞可导致肺梗塞。肺梗塞以下叶多见,外形呈锥形,尖端指向肺门。病灶中心为坏死区,周围有水肿和出血。水肿和出血可吸收,坏死区愈合后发生纤维化。
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