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胆管癌化疗
2020年07月01日
化疗是现在医学上常见的一种治疗手段,主要的目的是通过化疗的方法杀死部分癌细胞,但是单纯的通过用化疗来杀死癌细胞,这是不能彻底的,因为化疗只是在放疗手术,药物治疗上面起到的辅助作用,通常辅助手术的治疗会比较常见一些,关于胆管瘤的化疗,这要看每个人的病情类型以及化疗的方式,包括有什么。
胆管癌化疗方法有哪些
胆管癌化疗有以下几种方式:
1、胆管癌化疗——全身化疗
从理论上讲,有远处转移的患者是全身化疗的潜在候选者。然而,目前肝门部胆管癌的化疗经验是有限的。并且目前没有大样本的III期临床试验,只要一些II期临床试验。最近综述的大部分研究病例数少,均系回顾性、单中心和缺乏对照的研究,数据质量低。迄今为止,化疗还未表现出对切除或未切除的胆管癌患者的生存率有实质性改善。
大部分的肝门部胆管癌化疗研究是单独采用5-FU、或与其它药物比如顺铂、甲氨蝶呤、亚叶酸钙、丝裂霉素C或干扰素α等联合用药。可通过各种途径给药包括全身给药、肝动脉或导管内灌注。单独使用5-Fu已没有什么效果。
5-FU与顺铂联合使用被认为是标准治疗之一,据反应率是百分之二十到四十。其它药物比如干扰素α和丝裂霉素C与5-FU联用时反应率是百分之十到三十。目前,非常有希望的制剂是吉西他滨,它的反应率范围是百分之二十到三十。
2、胆管癌化疗——介入化疗之选择性动脉灌注化疗
适应症:相对局限,仅对邻近肝脏直接浸润的进展期癌,为保证手术切除和切除后残留癌细胞的杀灭,应在术前术后分别进行动脉灌注化疗。肝脏浸润和肝门等处淋巴结的进展期癌动脉灌注化疗是控制癌肿发展的有效措施,应与其他措施配合定期进行。
3、灌注方法:
与肝癌相似。胆囊动脉起源于肝右动脉主干,早期胆囊癌要超选择到肝右动脉至胆囊动脉行灌注化疗,胆囊动脉纤细超选择进入困难,可用明胶海绵将肝右动脉远端分支栓塞,尔后经肝右动脉主干灌注,药物即可大部分进入胆囊动脉。对侵犯肝脏右叶前段的胆囊癌,此时插管至肝右动脉主干灌注化疗,可同时兼顾胆囊原发癌及肝脏浸润癌。
对侵犯肝脏并有肝门等淋巴结转移者,导管只需插入至肝总动脉,灌注的药物可进入肝固有动脉、胆囊动脉和胃十二指肠动脉,同时兼顾胆囊原发癌、肝浸润癌和肝十二指肠韧带的淋巴结转移癌。淋巴结转移灶压迫胆道致梗阻性黄疸者还要经皮穿刺胆道引流、胆管扩张或胆道内支架植入术。
4、胆管癌化疗——介入化疗之选择性动脉栓塞治疗
适应证和禁忌证:胆囊癌浸润肝脏,可见胆囊动脉与肝右动脉搏间形成吻合,如能超选择至这些异常吻合支的供血干,可行碘油抗癌药乳剂栓塞治疗。早期胆囊癌、栓塞胆囊动脉引起胆囊坏死;晚期胆囊癌发生淋巴结转移者,大范围栓塞引起胃和胰腺严重反应,上述二种情况不能进行栓塞治疗。
虽然胆管癌化疗在方式上有了一些改进,但是化疗都会有一些副作用的存在,联合中药的治疗可以减少副作用,提高治疗的效果,中药如人参皂苷Rh2应用较多,人参皂苷Rh2是人参中有效的抗癌成分,它能减少化疗的毒副作用,提高化疗的效果,减少化疗中白细胞下降,饮食情况不佳等症状。胆管癌化疗期间可以联合使用,化疗后也可以作为预后保健长期服用。
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[回答] 目前,临床上还没有特意的针对胆管癌的靶向药物来应用,很多药物像一些抗血管生成类的靶向药,像阿帕替尼、安罗替尼、贝伐,还有一些像索拉非尼、瑞格菲尼,这些药物可能在临床上有些病人在试用,也只能起到一定的效果,但是目前还没有大众的临床试验来证明这些靶向药物可以对胆管癌的病人起到一个很好的治疗效果。 从作用的机理上来说,这些抗血管生成类的药物,也可以用在胆管癌的病人身上,联合化疗,可能起到会比化疗效果更好的一点效果,但是还是临床上还没有太多的一些推荐。有些病人是在治疗效果不好的情况下,可以考虑应用这一类的药物,但是只能是试用。也可以建议病人多参加一些相关的临床试验,这样可能会获得意想不到的一些效果。 以上方案仅供参考,具体使用情况请按药品说明或到正规医院按医嘱用药。
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[回答] 胆管癌并不是一种常见的肿瘤疾病,它在癌症患者中的的比例不到2%。然而胆管癌的发病在全球近年却有增多趋势,并且存在着一定的地域和种族差异:胆管癌在远东地区发病率高于欧美国家。
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[回答] 胆管癌早期可有四个症状出现: 第一、黄疸,黄疸是胆管癌患者最早期出现的典型症状,大部分患者因为黄疸而就诊,黄疸是胆管癌最早也是最重要的症状。 第二、腹痛,半数左右的患者都会有右上腹痛胀或不适,体重减轻,食欲不振等症状,这些症状常被视为胆管癌早期的预警症状,普通一开始患者会有类似于胆石症,胆囊炎等现象。 第三、皮肤瘙痒,可出现在黄疸出现的前或后,也可伴随其他症状,如心动过速,出血倾向,乏力,腹胀等。 第四、其他伴随着黄疸,腹痛等症状,还会出现恶心,呕吐,消瘦,尿色深黄等,有肝转移时,可出现肝脏肿大,肝硬化等现象。
胆管癌传染吗
胡扬喜 副主任医师 郑州市中心医院
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[回答] 胆管癌是不会传染,胆管癌的发病机制尚不清楚,但本质上,胆管癌是一种基因突变,不具备传染性,所以和胆管癌病人接触是安全。 胆管癌病人常伴有黄疸,如皮肤、眼睛、巩膜发黄,看起来比较吓人,但胆管癌患者的黄疸和肝炎患者的黄疸是完全不一样,胆管癌可引起黄疸、皮肤瘙痒等症状,与肝炎类似,但其发病机理不同。 胆管癌为肿瘤阻塞胆汁流出通道,导致胆汁在胆管内集聚,压力较高时,胆汁可反流入血,导致黄疸,以结合性胆红素升高为主;肝炎则多由乙肝、丙肝病毒所致,破坏肝细胞,使肝内胆红素进入血液,以非结合性胆红素升高为主。 ​肝炎具有传染性,但胆管癌与所有癌症相同,均无传染性,肝炎有可能会传染,但胆管癌的这种黄疸是不会传染。
胆管癌早期很像胆结石 无痛性黄疸要警惕胆管癌
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[回答] 如果出现黄疸很多人会认为是肝脏出现了问题,但如果出现无痛性黄疸就要警惕是不是更加严重的疾病了。中山大学孙逸仙纪念医院肝胆胰外科的刘超副主任表示,肝门部胆管癌患者最常见的症状是梗阻性黄疸,且多为无痛性黄疸,95%以上的病人均以黄疸就诊。黄疸通常进行性加深,伴有皮肤瘙痒、小便呈茶色、排陶土样大便。
这种标志物升高或是胆管癌 检查胆管癌有哪些指标
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[回答] 现在我们体检时常常会有肿瘤标志物这一项,如果这种叫CA19-9的标志物升高,尤其是显著升高,很可能会帮助医生诊断出一些严重的疾病,比如肝门部胆管癌。中山大学孙逸仙纪念医院肝胆胰外科副主任刘超教授表示,如果CA19-9在胆道引流减压后仍无明显下降,更具有定性诊断的价值。
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[回答] 肝门胆管癌是产生于胆襄张口以上,胆囊与肝管的起止位置中间,肝门胆管癌会侵害到肝主管,肝主管分岔及其上
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已经到底了