许多人在胆总管出现病变初期都不会引起重视，而胆总管疾病如果不得到及时治疗的话容易发生长成胆总管囊肿，这时候只有采取胆总管切除手术才能够彻底治愈。通过胆总管切除手术可以有效避免囊肿病情向其他肠胃系统消化器官蔓延，接下的文章就让我们一起来了解关于胆总管切除手术的适应病情。
胆总管切除术适应症
1.胆总管囊肿第Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ型，病人情况能承受较复杂的手术者。
2.成年人胆总管囊肿。
3.成年病人在幼年时曾行囊肿十二指肠吻合者。
4.曾行囊肿肠道内引流术但症状继续。
5.曾行囊肿内引流术的再次手术。
6.囊肿有癌变而尚能手术切除者。
胆总管切除术禁忌
1.病人身体情况难于耐受复杂手术。
2.合并肝硬化门静脉高门静脉高压，囊肿周围血管众多，出血剧烈，难于施行一期手术。
3.由于技术上的原因不适宜做复杂的囊肿切除术。
胆总管切除术步骤
1.一般采用右侧腹直肌切口，若原有手术瘢痕者，亦可选择原切口或另做切口。进腹后分离腹腔内粘连，切口两缘腹膜缝以消毒巾以减少手术中对切口的内源性污染。
2.分离显露胆总管囊肿或其原先的囊肿肠道吻合处，注意囊肿与肝动脉、门静脉、十二指肠、胰腺头部的关系。
3.若曾行内引流，应将原吻合口拆除，送囊壁病理切片检查。成人期的胆总管囊肿的病理改变往往较为复杂，囊肿与周围结构的关系如门静脉和肝动脉往往难于分清，囊肿壁及其周围的血管更为众多，特别是当合并有肝硬化和门静脉高压症时则更为突出，同时，肝内胆管的病变亦往往更为复杂。因而要求在囊外及囊内探查时，要仔细明确病变的关键所在和做好手术步骤的计划安排。
4.对于首次手术、囊壁炎症较轻并与周围组织能分离清楚的病人，在抽空囊内胆汁后，切开囊肿内侧缘的腹膜层，将囊肿与肝动脉和门静脉分开，向上至左右肝管汇合下2cm处，切断胆管，最好能保留一圈约0.5cm宽的扩大部分，以利于进行胆肠吻合及减少日后吻合口狭窄的机会。一般须同时切除胆囊。
5.向下沿囊肿壁分离至十二指肠后胆总管的胰腺头部分，此时可达到胆总管下端的较狭窄部，但尚不能盲目钳夹切断，以防损伤胰管。此时应将囊壁剪开，从囊内观察胰管的开口部位。部分病人因胰管在十二指肠外与胆管高位汇合，可在胆总管下端内见到胰管开口。在直视下剪断囊肿的下缘，远端以不吸收线缝合关闭，外层再缝合胰头包膜覆盖。
6.对于炎症较重、周围粘连多的病例和在再次手术时，完整地切除囊肿的困难较大，并可能发生大量失血和副损伤，如损伤门静脉及肝动脉。比较安全的方法是保留囊肿后内侧的纤维性囊壁，以保护门静脉，该处囊壁只行黏膜下分离。
7.按Roux-en-Y胆总空肠吻合的方法游离一空肠襻，旷置肠襻长50cm，经结肠前与肝总管做端-侧吻合，一层间断缝合。T形管两臂分别放至左、右肝管，长臂经空肠襻引出。
8.缝合关闭系膜间的空隙。肝下区放置腹腔引流。
胆总管切除术适应症
1.胆总管囊肿第Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ型，病人情况能承受较复杂的手术者。
2.成年人胆总管囊肿。
3.成年病人在幼年时曾行囊肿十二指肠吻合者。
4.曾行囊肿肠道内引流术但症状继续。
5.曾行囊肿内引流术的再次手术。
6.囊肿有癌变而尚能手术切除者。
胆总管切除术禁忌
1.病人身体情况难于耐受复杂手术。
2.合并肝硬化门静脉高门静脉高压，囊肿周围血管众多，出血剧烈，难于施行一期手术。
3.由于技术上的原因不适宜做复杂的囊肿切除术。
胆总管切除术步骤
1.一般采用右侧腹直肌切口，若原有手术瘢痕者，亦可选择原切口或另做切口。进腹后分离腹腔内粘连，切口两缘腹膜缝以消毒巾以减少手术中对切口的内源性污染。
2.分离显露胆总管囊肿或其原先的囊肿肠道吻合处，注意囊肿与肝动脉、门静脉、十二指肠、胰腺头部的关系。
3.若曾行内引流，应将原吻合口拆除，送囊壁病理切片检查。成人期的胆总管囊肿的病理改变往往较为复杂，囊肿与周围结构的关系如门静脉和肝动脉往往难于分清，囊肿壁及其周围的血管更为众多，特别是当合并有肝硬化和门静脉高压症时则更为突出，同时，肝内胆管的病变亦往往更为复杂。因而要求在囊外及囊内探查时，要仔细明确病变的关键所在和做好手术步骤的计划安排。
4.对于首次手术、囊壁炎症较轻并与周围组织能分离清楚的病人，在抽空囊内胆汁后，切开囊肿内侧缘的腹膜层，将囊肿与肝动脉和门静脉分开，向上至左右肝管汇合下2cm处，切断胆管，最好能保留一圈约0.5cm宽的扩大部分，以利于进行胆肠吻合及减少日后吻合口狭窄的机会。一般须同时切除胆囊。
5.向下沿囊肿壁分离至十二指肠后胆总管的胰腺头部分，此时可达到胆总管下端的较狭窄部，但尚不能盲目钳夹切断，以防损伤胰管。此时应将囊壁剪开，从囊内观察胰管的开口部位。部分病人因胰管在十二指肠外与胆管高位汇合，可在胆总管下端内见到胰管开口。在直视下剪断囊肿的下缘，远端以不吸收线缝合关闭，外层再缝合胰头包膜覆盖。
6.对于炎症较重、周围粘连多的病例和在再次手术时，完整地切除囊肿的困难较大，并可能发生大量失血和副损伤，如损伤门静脉及肝动脉。比较安全的方法是保留囊肿后内侧的纤维性囊壁，以保护门静脉，该处囊壁只行黏膜下分离。
7.按Roux-en-Y胆总空肠吻合的方法游离一空肠襻，旷置肠襻长50cm，经结肠前与肝总管做端-侧吻合，一层间断缝合。T形管两臂分别放至左、右肝管，长臂经空肠襻引出。
8.缝合关闭系膜间的空隙。肝下区放置腹腔引流。