华宇健康
输尿管镜结石微创手术
2020年07月01日
患有肾结石的人现如今已经不分年龄了,到肾脏的结石在排出的过程中被阻隔在了输尿管中,那就导致输尿管结石的出现了,让患者排便是非常痛苦的,输尿管镜结石微创手术是如今很多患者选择的一种治疗方式,可以减少手术带来的疼痛,同时还能解决疾病的困扰,但在做完这种微创手术之后要定期的去医院检查,看输尿管中是否还有留存,这样才能降低疾病的再次发生。
输尿管镜结石微创手术怎么做的?
1.非手术治疗:适用于结石小于lcm,结石位置有向下移动倾向、肾功能无明显影响、无尿路感染的患者。大量饮水,服用药物,应用解痉剂、跳跃活动等,建议可以使用兪石樋茶缓解疼痛,改善排出。
2.输尿管套石:在膀肮镜下用套石篮将结石拉出。适用于小的活动性的中下段输尿管结石。
3.输尿管镜下取石或碎石:输尿管扩张后放入输尿管镜,见到结石用液电或超声碎石器碎之,结石也可直接用取石钳取出。
4.体外冲出波碎石:主要适用于上段输尿管结石。
5.手术输尿管切开取石:适用于以上疗法无效,结石大于lcm,且表面粗糙不能自行排出者,或有输尿管狭窄及感染的患者。
输尿管镜结石微创手术之后应注意以下三个方面的问题:
一、是否有残留结石。
输尿管硬镜碎石手术,在碎石过程中需要使用冲洗液,保持视野的清晰。如果结石碎片不大,在冲洗液的推力作用下,结石碎片向输尿管上段乃至肾盂、肾盏内移动。由于输尿管硬镜无法弯曲,无法处理进入肾盂、肾盏的结石碎片,从而导致结石残留!
残留的结石碎片体积非常小的话,只需要多饮水,结石碎片在尿液的冲刷下自行排出体外,不需要特殊处理。
如果残留的结石碎片体积稍大,不易自行排出。可以在术后配合体外冲击波碎石。有时甚至需要再次微创手术!
有没有残余结石可以通过术后拍摄腹部KUB平片或者CT检查来判断。
二、输尿管支架管的管理
为了防止结石碎片,再次进入输尿管,堵塞尿路,造成肾积水,肾绞痛;防止输尿管出现狭窄;减轻肾内积水。一般输尿管结石微创手术之后,需要留职输尿管支架管。在支架管留置期间,我们应该注意一下几点:
1、不能剧烈运动。剧烈运动会导致腰部疼痛,血尿,支架管移位脱落。
2、多喝水。喝水过少,支架管是一种异物,容易使结石成分聚集在支架管上,造成支架管结石,导致拔管困难。
3、出现高热、腰部疼痛明显、血尿明显等症状时,应及时到医院检查。观察是否有感染、支架管的移位。
4、千万不要忘记体内的支架管,到了时间一定要及时去医院拔除!
三、预防结石的复发。
结石的复发率约50%,手术成功不等于万事大吉,一定要注意防止再次出现结石。
1、仍然是多饮水。要保持充足的尿液,结晶体在结石形成之前,就被尿液冲刷干净!每天饮水2.5~3升,尿量每天2~2.5升。
2、多运动。运动有助于保持健康体重,防止结实的再生。拔除支架管后就应该多运动。
3、均衡饮食。控制草酸、动物蛋白、食盐、维生素C的摄入,都有助于预防结石的形成。
4、定期复查。一旦发现结石复发,及时处理,防止结石生长过大,再次手术。
输尿管镜结石微创手术后多久能洗澡?
输尿管结石手术以后,接受输尿管镜下钬激光碎石的患者,体表没有刀口,在拔除导尿管之后,90%的患者当天就可以洗澡。对于少数年老或者有高血压的或者行动有困难的,建议在有人的陪伴下进行洗澡,洗澡的方式建议淋浴为主,不要进行盆浴。因为刚刚接受手术的患者,会出现疼痛或者排尿不畅的情况,淋浴操作起来时间比较短,温度适宜。
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