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甲状腺微小癌有良性
2020年07月01日
癌症是非常严重的疾病,虽然目前有很多方法能够治疗,但整体的治疗效果并不是很好,如果不是早期进行医治,中晚期的各种癌症预后非常差。有些人检查出甲状腺微小癌,很关心甲状腺微小癌有良性吗?其实,甲状腺微小癌本很就是恶性肿瘤,不可能存在良性的可能。
甲状腺微小癌(TMC)是指肿瘤直径在10mm以下的甲状腺癌,又称为隐匿性甲状腺癌。本病是甲状腺癌的一种特殊类型,组织学上常见的是乳头状微小癌,占65%~99%。
病因
1.碘与甲状腺癌
碘是人体必需的微量元素,碘缺乏导致甲状腺激素合成减少,促甲状腺激素(TSH)水平增高,刺激甲状腺滤泡增生肥大,发生甲状腺肿大,出现甲状腺激素,使甲状腺癌发病率增加,目前意见尚不一致。高碘饮食可能增加甲状腺乳头状癌的发生率。
2.放射线与甲状腺癌
用X线照射试验鼠的甲状腺,能促使动物发生甲状腺癌,细胞核变形,甲状腺素的合成大为减少,导致癌变;另一方面使甲状腺破坏而不能产生内分泌素,由此引起的TSH大量分泌也能促发甲状腺细胞癌变。
3.促甲状腺激素慢性刺激与甲状腺癌
甲状腺滤泡高度分化,有聚碘和合成甲状腺球蛋白的功能,TSH还通过cAMP介导的信号传导途径调节甲状腺滤泡细胞的生长,可能发生甲状腺癌,血清TSH水平增高,诱导出结节性甲状腺肿,给予诱变剂和TSH刺激后可诱导出甲状腺滤泡状癌,而且临床研究表明,TSH抑制治疗在分化型甲状腺癌手术后的治疗过程中发挥重要的作用,但TSH刺激是否是甲状腺癌发生的致病因素仍有待证实。
4.性激素的作用与甲状腺癌
在分化良好甲状腺癌患者中,女性明显多于男性,因而性激素与甲状腺癌的关系受到重视,临床上比较分化良好的甲状腺癌的肿瘤大小时发现,通常青年人的肿瘤较成人大,青年人发生甲状腺癌的颈淋巴结转移或远处转移也比成人早,但预后却好于成人。10岁后女性的发生率明显增加,有可能雌激素分泌增加与青年人甲状腺癌的发生有关,故有人研究甲状腺癌组织中性激素受体,发现甲状腺组织中存在性激素受体:雌激素受体(ER)和孕激素受体(PR),而且甲状腺癌组织中ER,但性激素对甲状腺癌的影响至今尚无定论。
治疗
本病应进行积极的手术治疗。
1.已确诊为TMC且无颈部淋巴结转移者,建议行患侧甲状腺腺叶切除加峡部切除,并探查对侧甲状腺腺叶。
2.术前或术中已确诊为TMC且伴有颈部淋巴结转移者,可行患侧甲状腺腺叶切除加峡部切除加患侧颈淋巴结清扫术。
3.如术前或术中未发现原发病灶,而确诊为颈部淋巴结甲状腺癌转移者,可行颈淋巴结清扫术,同时淋巴结转移侧甲状腺腺叶切除。
4.如已合并远处转移者,原则上应行甲状腺全切术,术后给予放射性I治疗。
5.术前或术中未能确诊而术后常规病理确诊为TMC的患者,如术中已行患侧甲状腺次全切除或大部切除,无合并颈淋巴结转移者,且术后检查切除标本证实TMC已完全切除,则不必再行根治性手术。如术后检查标本发现包膜和血管受侵犯,切除组织边缘有癌细胞浸润,或为多发癌灶者,应再作根治性手术。
6.所有病例术后均应给予甲状腺素进行TSH抑制治疗。目前常用的制剂为左旋甲状腺素片。
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