心脏偏大一般来说，可以有生理性的原因，也可以有病理性的原因。生理的原因多见于肥胖的人群，肥胖者，因为本身肥胖会导致膈肌升高，所以有时候在胸片上可能会看到心脏呈横位，甚至是心脏扩大。病理性的心脏扩大，可见于多种器质性的心脏疾病，任何的器质性的心血管疾病都会引起心脏的扩大，最常见的包括先天性心脏病，可能在一些青少年都会发现他们的心脏是比正常人要大一些。 此外更多见的包括冠心病，冠心病导致的一种心脏的扩大，尤其长期的冠心病发展到缺血性心肌病的情况下，他的心脏可能会扩大的比较明显，尤其发展到最后心衰，心脏可能是非常的一个巨大。此外高血压性的心脏病，也是心脏扩大最常见的一个病因，因为长期的这种高血压会导致心脏室壁的肥厚，进一步引起心脏的进一步的扩大。此外扩张性心肌病以及其他的器质性的心血管疾病，都会引起心脏的扩大，所以心脏扩大需要积极的治疗。